Иммуноглобулин М (в крови)

Общие сведения

Иммуноглобулин М (IgM) - показатель гуморального иммунитета. Основные показания к применению: оценка иммунитета, течения инфекционных процессов, заболеваний печени, почек.

Иммуноглобулины IgM - белки, представляющие класс антител М. Они первыми вырабатываются в ответ на острую инфекцию и появляются в кровяном русле обеспечивая первичный иммунитет. Снижение их содержания свидетельствует о дефиците гуморального иммунитета. Увеличение концентрации наблюдается при остром инфекционном процессе различного генеза (вирусные, бактериальные, паразитарные, грибковые заболевания), при острых вирусных гепатитах, аутоиммунных заболеваниях, системной красной волчанке, миеломной болезни, пиелонефрите. Содержание IgM снижается при хронической вирусной инфекции, заболеваниях, приводящих к истощению иммунной системы. К классу иммуноглобулинов М относится ревматоидный фактор.

 

Вернуться к оглавлению

Подготовка к диагностике

  • Следует объяснить пациенту, что анализ необходим для определения уровня антител, а если он получает терапию, направленную на повышение иммунитета, то также для контроля за эффективностью терапии.
  • Пациент должен воздержаться от приема пищи в течение 12-14 ч до исследования пить воду разрешается.
  • Следует предупредить пациента, что для анализа потребуется взятие пробы крови, и сообщить, кто и когда будет делать венепункцию.
  • Следует предупредить о возможности неприятных ощущений во время наложения жгута на руку и венепункции.
  • Следует выяснить, не принимает ли пациент препараты, которые могут повлиять на результат анализа.
  • Необходимо учесть, что употребление алкоголя и наркотиков может повлиять на результат анализа.
 

Вернуться к оглавлению

Процедуры

  • Забор крови производится в пустую пробирку или с гелем (получение сыворотки).
  • Пациентам с низким уровнем иммуноглобулинов, особенно IgG и IgM, важно соблюдать меры по профилактике бактериальной инфекции. При уходе за пациентом следует внимательно отнестись к симптомам инфекции (лихорадка, озноб, кожная сыпь и изъязвления на коже).
  • Следует предупредить пациента с повышенным уровнем иммуноглобулинов и симптомами моноклональной гаммапатии, чтобы он своевременно сообщал о боли в костях и их болезненности. У таких пациентов в костном мозге содержится много злокачественных плазматических клеток, продуцирующих антитела и угнетающих процесс кроветворения. Следует быть особенно внимательным к признакам гиперкальциемии, почечной недостаточности и спонтанным переломам.
  • Место венепункции придавливают ватным шариком до остановки кровотечения.
  • При образовании гематомы в месте венепункции назначают согревающие компрессы.
  • После взятия крови пациент может вновь перейти на обычную для него диету и продолжить прием препаратов.
 

Вернуться к оглавлению

Референтные значения

Возраст Содержание мг/100 мл Содержание мг/л
Плод (кровь из пуповины) менее 25 х 10 Менее 250
Новорожденные до 1 месяца 20-80 200-800
Дети грудного возраста от 2 до 5 месяцев 25-100 250-1000
Дети грудного возраста от 6 до 9 месяцев 35-125 350-1250
Дети грудного возраста от 10 до 12 месяцев 40-150 400- 1500
Дети в возрасте от 1 до 8 лет 45 – 200 450-2000
Дети в возрасте от 9 до 12 лет 50-250 500-2500
Взрослые 50-300 500-3000
 

Вернуться к оглавлению

Факторы, влияющие на результат исследования

  • Факторы, повышающие результат
    • Аминофеназон
    • Противосудорожные препараты.
    • Аспарагиназа.
    • Гидралазин.
    • Производные гидантоина.
    • Пероральные контрацептивы и фенилбутазон.
     
  • Факторы, понижающие результат
    • Метотрексат и выраженная аллергия к вакцине БЦЖ.
    • Декстраны и метилпреднизолон.
    • Лучевая или химиотерапия могут снизить уровень иммуноглобулинов вследствие угнетения функции костного мозга.
     
 

Вернуться к оглавлению

Отклонения от нормы

  • Увеличение содержания
    • Острые воспалительные процессы (вирусные, бактериальные, грибковые, паразитарные инфекции).
    • Острые вирусные гепатиты.
    • Цирроз печени.
    • Системная красная волчанка.
    • Ревматоидный артрит.
    • Аутоиммунные заболевания.
    • Множественная миелома (миеломная болезнь) - IgM.
    • Моноклональная гаммапатия.
    • Макроглобулинемия Вальденстрема.
    • Лимфолейкоз.
    • Муковисцидоз.
    • Гипер-IgM-синдром.
     
  • Уменьшение содержания
    • Хроническая вирусная инфекция.
    • Заболевания, протекающие с истощением иммунной системы (опухоли, увеличение потери белков).
    • Аггаммаглобулинемии/гипогаммаглобулинемия.
     

Специфический тип повышения иммуноглобулинов IgM на фоне низких значений других иммуноглобулинов может развиваться при иммунодефиците и называется гипер-IgM-синдром. Он развивается при неспособности к образованию В-клеток памяти и образованию дегенеративных процессов в лимфоидной ткани. Это наблюдается при дефекте генов, кодирующих СD40 и CD40L (молекул, экспрессирующихся на поверхности В (СD40)- и Т-лимфоцитов (CD40L) и контролирующих механизм переключения видов иммуноглобулинов (совместно с ИЛ-4) при их синтезе В-лимфоцитами).

 

Вернуться к оглавлению

Вверх