Икота

Описание

Икота - это повторяющиеся непроизвольные спазмы диафрагмы, сопровождающиеся закрытием гортани, что создает исходящий поток воздуха и приводит к образованию характерного звука.

Кратковременные эпизоды икоты встречаются очень часто. Длительная (> 2 дней) и постоянная (>1 месяца) икота встречаются гораздо реже, но эти состояния довольно-таки неприятны для пациента.

  • Этиология

    Икота возникает в результате раздражения афферентных или эфферентных диафрагмальных нервов или медуллярных центров, контролирующих дыхательные мышцы, особенно диафрагмы.

    Икота чаще встречается у мужчин.

    Икота, как правило, возникает самопроизвольно, но преходящая икота часто вызвана переполнением желудка, потреблением алкоголя, или приемом горячей или раздражающей пищи.

    Длительная и постоянная икота могут возникать в результате различных причин, таких как, например, гастроэзофагальная рефлюкскная болезнь (ГЭРБ) и другие заболевания пищевода.

    Также икота может возникать при заболеваниях кишечника, панкреатитах, беременности, заболеваниях желчного пузыря, метастазах в печень, гепатите и операциях на брюшной полости, уремии, алкоголизме.

    Опухолевые образования в области задней черепной ямки, или кровоизлияния в этой области могут вызывать икоту путем стимуляции центров ретикулярной формации.

     
  • Диагностическая тактика при наличии икоты

    Каких-либо специальных диагностических приемов для диагностики острой икоты нет.

    Наличие каких-либо других симптомов на фоне икоты отклонений дополнительного обследования.

    Икота в течение длительного периода времени без каких-либо явных причин требует дополнительного обследования, включающего определение сывороточных электролитов, остаточного азота мочевины и креатинина. Необходимо проведение рентгенографии грудной клетки и ЭКГ.

    Может потребоваться эндоскопическое исследование и мониторинг pH - в пищеводе.

    Если есть возможность, то проводят МРТ головного мозга и КТ грудной клетки.

     
  • Лечение икоты

    Проводится терапия выявленных заболеваний (например, ингибиторы протонного насоса при ГЭРБ, дилатация при стриктурах пищевода).

    Существует много способов облегчения этого симптома, однако эффективность предлагаемых методов довольно мала. Активность диафрагмы снижается при повышении P a CO 2 путем серии глубоких дыхательных движений, или при глубоких вдохах и выдохах внутрь бумажного пакета (Осторожно: не следует применять пластиковые пакеты, так как они могут прилипать к ноздрям).

    Может помочь стимуляция блуждающего нерва (например, глотание сухого хлеба, сахара-рафинада, кусочков льда, механического раздражения корня языка). Существует большое количество других народных средств.

    Постоянная икота часто плохо поддается лечению. В редких случаях применяют лекарственные препараты. Баклофен , агонист гамма-аминобутировой кислоты, 5 мг внутрь каждые 6 час по 20 мг. Также может назначаться хлорпромазин 25-50 мг внутривенно каждые 6 ч, метоклопрамид 10 мг 2-4 раза в день, а также другие противосудорожные препараты.

    Можно назначить эмпирическое лечение ингибиторами протонного насоса .

    В особо тяжелых случаях проводится блокада диафрагмального нерва небольшим количеством 0,5% раствора прокаина, но с осторожностью, так как может возникнуть угнетение дыхания и пневмоторакс. В некоторых случаях не помогает даже двухсторонняя френикотомия.

     
 

Вернуться к оглавлению

Вверх