Осмотическая резистентность эритроцитов (резистентность эритроцитов)

Общие сведения

Осмотическая резистентность эритроцитов - метод оценки физико-химических свойств эритроцитов, заключающийся в исследовании стойкости (резистентности) к различным воздействиям. Основные показания к применению: подозрение на гемолитическую анемию.

Осмотическая резистентность характеризует устойчивость эритроцитов к гемолизу при добавлении солевых растворов со снижающейся концентрацией. Чем ниже осмотическая резистентность эритроцитов, тем раньше происходит гемолиз.
В норме гемолиз начинает происходить при концентрации хлорида натрия 0,46 - 0,42% и полный гемолиз при 0,32 - 0,3%.
Понижение осмотической резистентности (разрушение эритроцитов и появление гемолиза) при более высокой концентрации хлорида натрия (0,70 - 0,75%) происходит при наследственном микросфероцитозе, некоторых несфероцитарных наследственных гемолитических анемиях, аутоиммунной гемолитической анемии. Нарушение осмотической резистентности эритроцитов происходит вследствие нарушения структурных и функциональных свойств мембран эритроцитов. Это может явится следствием врожденных или приобретенных заболеваний, приводящих к изменению структуры мембран - при наследственном дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы в эритроцитах, наследственном микросфероцитозе, при заболеваниях печени и других органов и тканей, например, при активации перекисного окисления липидов (ПОЛ).
Повышение характерно для талассемии (нарушение синтеза гемоглобина) и других гемоглобинопатий.
 

Вернуться к оглавлению

Подготовка к диагностике

1. Следует объяснить пациенту, что исследование позволит уточнить причину анемии.
2. Следует предупредить его, что для исследования необходимо взять пробу крови, и сообщить, кто и когда будет брать кровь из вены.
3. Пациента предупреждают о возможных неприятных ощущениях во время наложения жгута на руку и пункции вены.
4. Каких-либо ограничений в диете и режиме питания перед исследованием не требуется.
 

Вернуться к оглавлению

Процедуры

1. После пункции вены кровь набирают в пробирку с гепарином.
2. При образовании гематомы назначают согревающий компресс.
 

Вернуться к оглавлению

Референтные значения

Осмотическая резистентность эритроцитов. Гемолиз начинается при 0,50% растворе NaCl в/об. (5,0 г/л) и заканчивается при 0,30% растворе NaCl в/об. (3,0 г/л). Сравнивать с нормальной кривой.


NaCl, % доля
NaCl, г/л
% Гемолиза
Гемолизированная фракция
0,30 х 10
3,0
97 - 100 х 0,01
0,97- 1,00
0,35
3,5
90-99
0,90 - 0,99
0,40
4,0
50-95
0,50 - 0,95
0,45
4,5
5-45
0,05 - 0,45
0,50
5,0
< 6
< 0,06
0,55
5,5

0,00

 

Вернуться к оглавлению

Факторы, влияющие на результат исследования

1. Неправильный выбор антикоагулянта, недостаточное наполнение пробирки кровью или неудовлетворительное смешивание крови с антикоагулянтом.
2. Гемолиз, обусловленный неосторожным обращением с пробой крови.
3. Присутствие в пробе микроорганизмов, вызывающих гемолиз.
4. Заболевания, при которых, снижено число эритроцитов для анализа (например, тяжелая анемия).
5.Переливание крови незадолго до исследования.
6. Такие микроорганизмы, гемолизирующая кровь, как возбудитель малярии, могут вызывать гемолиз независимо от условий проведения теста.

 

Вернуться к оглавлению

Цель исследования

1. Диагностировать наследственный сфероцитоз.
2. Подтвердить морфологические изменения эритроцитов
 

Вернуться к оглавлению

Отклонения от нормы

Понижение:
Наследственный сфероцитоз; сфероцитоз, связанный с приобретенной иммунной гемолитической анемией; наследственный стоматоцидоз.

Повышение:
Гипохромные микроцитарные анемии (например, железодефицитная анемия, талассемия), лептоцитоз, осложненный аспленией или заболеваниями печени. При большой талассемии начало гемолиза происходит при концентрации хлорида натрия выше 0,46%, а полный гемолиз ниже 0,30%.
Нормальные уровень при вторичной гемолитической анемии, дефиците глюкозо-6 - фосфатдегидрогеназы.
 

Вернуться к оглавлению

Вверх