Повышенная резистентность (ломкость)капилляров

Общие сведения

Исследование ломкости капилляров также называют жгутовой пробой, или пробой Румпеля-Лееде-Кончаловского. Это неспецифический метод выявления склонности к кровотечению. Пробу проводят путем наложения манжетки тонометра на плечо пациента. Основные показания к применению: диагностика тромбоцитарно-сосудистых нарушений.
 

Вернуться к оглавлению

Подготовка к диагностике

1. Следует объяснить пациенту, что исследование позволит выявить повышенную склонность к кровотечению.
2. Необходимо сообщить пациенту, кто и когда будет брать у него кровь.
3. Каких-либо ограничений в диете и режиме питания перед исследованием не требуется.
4. Пациента предупреждают о возможных неприятных ощущениях во время наложения жгута на руку и пункции вены.
 

Вернуться к оглавлению

Процедуры

1. Во избежание искажения результатов исследование следует проводить при нормальной температуре кожи пациента и окружающей среды.
2. На предплечье пациента выбирают и очерчивают область размером 5 см. Желательно, чтобы в этой зоне не было петехий. При наличии петехий следует подсчитать их количество до начала теста.
3. На руку накладывают манжетку тонометра, раздувают ее так, чтобы давление в ней составило среднюю величину между систолическим и диастолическим давлением пациента. Через 5 мин. манжетку снимают.
4. Считают количество петехий, появившихся в выбранной 5 сантиметровой зоне.
5. Результат записывают.
6. Рекомендуют пациенту несколько раз сжать и разжать кулак для восстановления кровотока в предплечье.
 

Вернуться к оглавлению

Референтные значения

В норме перед пробой можно обнаружить отдельные петехий. При образовании менее 10 петехий на предплечье через 5 мин (СИ: 5 мин) проба считается отрицательной (норма). При образовании более 10 петехий проба считается положительной. Для оценки результатов пробы также можно использовать следующую шкалу:

Число петехий/ 5 см
Баллы

11-20
2+

21-50
3+

Более 50
4+

Число петехий/ 5 см
Баллы


 

Вернуться к оглавлению

Факторы, влияющие на результат исследования

1. Сниженный уровень эстрогенов в постменопаузе может увеличивать капиллярную ломкость.
2. Прием глюкокортикоидов может уменьшить хрупкость капилляров.
3. Повторное проведение пробы на одной и той же руке в течение 1 нед приводит к ошибкам в подсчете петехий.

 

Вернуться к оглавлению

Цель исследования

1. Оценить устойчивость капиллярной стенки.
2. Выявить тромбоцитопению.
 

Вернуться к оглавлению

Отклонения от нормы

Положительный результат (более 10 петехий или от 2+ до 4+ баллов) указывает на повышенную хрупкость капиллярной стенки (сосудистая пурпура) или дефект тромбоцитов. Это возможно при тромбоцитопении, тромбастении, старческой пурпуре, цинге, ДВС-синдроме, болезни фон Виллебранда, дефиците витамина К, диспротеинемии, истинной полицитемии, а также при тяжелом дефиците фактора VII, фибриногена или протромбина. Повышенную хрупкость капилляров также отмечают при заболеваниях, для которых не характерна кровоточивость, в том числе при скарлатине, кори, гриппе, хронических заболеваниях почек, артериальной гипертензии, диабетической ангиопатии. Число петехий может превышать норму перед менструацией, а также у отдельных здоровых лиц, особенно у женщин старше 40 лет.
 

Вернуться к оглавлению

Вверх