+7(495)755-93-95
  • круглосуточно
корзина
вход

    Агрегация тромбоцитов

    Цена: 280.00 рублей

    Срок исполнения в рабочих днях: 3

    Ключевые слова: трансфузия резус гемолитическая болезнь аллоиммунные антитела резус конфликт кровь

    Взятие анализов на дому

    Заказ по телефону 755-93-95 круглосуточно. Выезд медсестры, забор анализов, доставка результатов курьером — 1100 руб. Подробнее »

    Общие сведения

    Агрегация тромбоцитов - показатель в оценке нарушений в сосудисто-тромбоцитарной фазе гемостаза.

    Основные показания к применению: оценка агрегации тромбоцитов при нарушении свёртывания крови, склонность к кровоточивости, тромбоцитопатии, болезнь Гланцманна (врождённая недостаточность гликопротеинов, определяющих агрегацию мембран тромбоцитов. При этой патологии агрегации не наступает). Оценка влияния препаратов (ацетилсалициловой кислоты).

    После повреждения сосуда тромбоциты скапливаются в месте повреждения, активируются и прилипают друг к другу, образуя тромбоцитарный тромб (образование первичной гемостатической пробки), способствующий остановке кровотечения и заживлению раны. При активации тромбоцитов возникает реакция, завершающаяся активацией фосфолипазы. В результате мембрана клетки изменяет свойства и может вступать в контакт с соседними клетками. Вследствие этого тромбоциты могут агрегировать друг с другом и образовывать тромбоцитарный тромб.
    Агрегация - свойство тромбоцитов соединятся друг с другом. Адгезия - способность тромбоцитов прилипать к поврежденной интиме сосуда.
    Адгезия и агрегация - процессы необходимые для формирования "пробки", чтобы закрыть место поражения в сосудистой стенке. Усиленная активация тромбоцитов при патологии может приводить к избыточному тромбообразованию и, наоборот, при замедлении агрегации могут возникать геморрагии (кровотечения).
    Активация тромбоцитов - необходимый момент для нормального гемостаза. В нормальных условиях циркулирующие тромбоциты не взаимодействуют с внутренней поверхностью и эндотелиальными клетками сосудов. Но при повреждении стенки сосудов в просвет сосуда выходит коллаген и тромбоциты при участии фактора Виллебранда прилипают (адгезия) к поврежденному участку сосуда. Помимо коллагена факторами, вызывающими активацию тромбоцитов являются АДФ, тромбоксан, катехоламины (адреналин), серотонин, тромбин, которые также высвобождаются из поврежденных клеток. Тромбоксан, АДФ способствуют склеиванию тромбоцитов (агрегации). Ацетилсалициловая кислота ингибирует агрегацию тромбоцитов, блокируя синтез тромбоксана А2. Следует учитывать, что при болезни Глацмана отсутствует агрегация при добавлении АДФ, тромбина или коллагена, но сохраняется способность к агрегации при воздействии ристомицина. В тоже время, при синдроме Бернара-Сулье и болезни Виллебранда наблюдается нарушение ристомицин-индуцированной агрегации при сохранении агрегации при воздействии АДФ, коллагена и тромбина.
    При исследовании агрегации тромбоцитов in vitro (в пробирке) оценивают скорость образования скоплений тромбоцитов в плазме после добавления в пробу стимуляторов агрегации (АДФ, коллагена, ристомицина).
    Антиагрегационный эффект ацетилсалициловой кислоты длится не менее 3-4 суток, что обусловлено необратимым ингибированием синтеза тромбоксана А2. Следует учитывать, что выраженность антиагрегационного действия ацетилсалициловой кислоты зависит от дозы.
    Повышенная агрегация тромбоцитов сопровождается ишемической болезнью сердца и развитием инфаркта миокарда.
     

    Вернуться к оглавлению

    Подготовка к диагностике

    • Следует объяснить пациенту, что исследование позволит оценить свертывание крови.
    • Следует предупредить его, что для исследования необходимо взять пробу крови, и сообщить, кто и когда будет брать кровь из вены.
    • Пациента предупреждают о возможных неприятных ощущениях во время наложения жгута на руку и пункции вены.
    • Пациент должен воздержаться от употребления жирной пищи в течение 8 ч до взятия крови, так как липидемия может исказить результат анализа крови .
    • Лечащий врач и врач-лаборант должны знать о приеме пациентом препаратов, которые могут повлиять на результат исследования. При необходимости эти препараты отменяют.
     

    Вернуться к оглавлению

    Процедуры

    • После пункции вены кровь набирают в пробирку с цитратом натрия 3,8%.
    • Пробирку наполняют доверху (до метки) и несколько раз осторожно переворачивают для смешивания крови с антикоагулянтом.
    • Место пункции прижимают в течение 5 минут или до остановки кровотечения.
    • После взятия крови больной может возобновить приём препаратов, которые пришлось отменить, и вернуться к обычным для него диете и режиму питания, а также уровню физической активности.
    • При образовании гематомы назначают согревающий компресс.
     

    Вернуться к оглавлению

    Референтные значения

    • Норма в секундах: О - 50 сек. Результаты зависят от температуры и варьируют в зависимости от лаборатории. Построение кривых агрегации в присутствии различных реагентов позволяет выявить разнообразные качественные дефекты тромбоцитов.
    • В процентах норма соответствует 25-75%.
     

    Вернуться к оглавлению

    Факторы, влияющие на результат исследования

    • Факторы, искажающие результат
      • Несоблюдение ограничений, предъявляемых к исследованию.
      • Неправильный выбор антикоагулянта или недостаточное перемешивание крови с антикоагулянтом.
       
     

    Вернуться к оглавлению

    Цель исследования

    • Оценить способность тромбоцитов к агрегации.
    • Оценка лечения препаратами - ацетилсалициловой кислотой.
    • Выявить врожденные и приобретенные нарушения гемостаза.
     

    Вернуться к оглавлению

    Отклонения от нормы

    • Аномальная агрегация тромбоцитов сочетается со следующими состояниями
      • Нарушения тромбоцитов, вызванные дефицитом гликопротеиновых рецепторов мембраны, дефицитом мест хранения, дефицитом высвобождения АДФ.
      • Недостаток белков плазмы, обеспечивающих взаимодействие тромбоцитов со стенками сосудов, в том числе, фактора фон Виллебранда, фибриногена, фибронектина.
      • Присутствие аномальных метаболитов и компонентов плазмы при уремии, диспротеинемии, синдроме диссеменированного внутрисосудистого свёртывания.
      • Коллаген - сосудистые расстройства (синдром Марфана, osteogenesis imperfecta).
      • Миелопролиферативные расстройства (эссенциальная тромбоцитемия, истинная полицитемия, хроническая миелоидная лейкемия).
      • Тромбастения Glanzmann’s (Гланцманна): Недостаток гликопротеина IIb/IIIa; отсутствие агрегации при действии АДФ, коллагена, адреналина, тромбина, но нормальная агрегация при действии ристомицина.
      • Синдром Bernard - Soulier (Бернара-Сулье): Недостаток Ib; нормальная агрегация под действием АДФ, коллагена, адреналина; недостаточная агглютинация под действием ристоцетина. В отличие от болезни фон Виллебранда агглютинация при действии ристомицина не корригируется при добавлении нормальной плазмы.
      • Дефицит мест/пулов хранения (синдром Chediak- Higashi, гликогеноз типа I, синдром серых тромбоцитов, синдром Hermansky - Pudlak, синдром TAR тромбоцитопения -Trombocytopenia/pathia with Aplasia of the Radius. Этот синдром относится к группе врожденной патологии мегакариоцитарно-тромбоцитарного аппарата, сочетающийся с аномалиями костного аппарата - двустороннее отсутствие лучевой кости с укорочением предплечий, иногда с деформацией позвоночника, лопаток, дисплазией тазобедренных суставов, незаращением нёба, мышечными дефектами, косоглазием, гипоплазией легких, врожденными пороками сердца), синдром Wiskott - Aldrich: агрегация тромбоцитов может быть аномальной, часто вследствие отсутствия или снижения вторичного высвобождения АДФ.
      • Дефицит циклооксигеназы: Аномальная агрегация тромбоцитов в связи с неспособностью активировать путь простагландина; аспирино-подобный дефект.
      • Болезнь фон Виллебранда: Нормальная агрегация при действии АДФ, коллагена, адреналина; отсутствие или снижение агглютинации при действии ристоцетина (за исключением типа IIВ, где агглютинация при субнормальной концентрации ристоцетина происходит).
      • Снижение агрегации тромбоцитов - прием ацетилсалициловой кислоты, индометацина, больших доз фуросемида.
       
     

    Вернуться к оглавлению

    Copyright © 1997 - 2014 Столица-Медикл: доставка лекарств


    Товары@Mail.ru Яндекс цитирования

    Вверх