Активированное время свертывания

Общие сведения

Активированное время свертывания (ACT) - позволяет оценить время свертывания цельной крови при гепаринизации.

Активированное время свёртывания обычно измеряют перед вмешательствами, требующими экстракорпорального кровообращения, например операциями с использованием аппаратов искусственного кровообращения, ультрафильтрацией, гемодиализом, экстракорпоральной мембранной оксигенацией (ЭКМО), а также перед инвазивными процедурами, например катетеризацией сердца или чрескожно транслюминальной ангиопластикой коронарных артерий при использовании гепарина.

 

Вернуться к оглавлению

Подготовка к диагностике

  • Следует объяснить пациенту, что исследование позволяет оценить свертывание крови при лечении гепарином.
  • Пациента необходимо предупредить, что для выполнения анализа у него возьмут кровь обычно кровь берут из уже налаженного венозного доступа, так что пункции вены не требуется.
  • Пациента предупреждают, что кровь берут в постели, и сообщают, кто будет её брать.
  • Пациента предупреждают о необходимости двух проб крови. Первую пробу не используют из-за наличия в ней примеси гепарина, которая может повлиять на результат анализа.
  • При взятии крови из системы для внутривенных вливаний инфузию следует временно прекратить.
 

Вернуться к оглавлению

Процедуры

  • Из катетера берут 5-10 мл крови. Эту порцию для анализа крови не используют.
  • Следующую порцию крови набирают в специальную пробирку, содержащую целит, и вставляют в автоматический таймер свёртывания.
  • Таймер активируют и ждут появления звукового сигнала окончания исследования.
  • Промывают катетер в соответствии с рекомендациями в данном лечебном учреждении.
 

Вернуться к оглавлению

Референтные значения

  • В норме активированное время свёртывания составляет 107±13 с (СИ: 107±13 с).
  • При искусственном кровообращении дозу гепарина подбирают так, чтобы довести активированное время свёртывания до 400-600 с (СИ: 400-600 с).
  • При ЭКМО активированное время свёртывания доводят до 220-260 с (СИ: 220-260 с).
 

Вернуться к оглавлению

Факторы, влияющие на результат исследования

  • Факторы, искажающие результат
    • Недостаточное наполнение пробирки.
    • Неправильный выбор антикоагулянта или недостаточное перемешивание крови с антикоагулянтом.
    • Поздняя отправка пробы крови в лабораторию или отправка её без охлаждения.
    • Гемолиз пробы крови.
     
  • Факторы, повышающие результат
    • Повышается при примеси гепарина (особенно, если кровь берут при измерении центрального венозного давления).
     
 

Вернуться к оглавлению

Цель исследования

  • Контролировать свёртывание крови при лечении гепарином.
  • Оценить эффект протамина сульфата (антагонист гепарина).
  • Выявить тяжёлый дефицит факторов свёртывания (кроме фактора VII).
 

Вернуться к оглавлению

Отклонения от нормы

Время свёртывания удлинено при выраженных дефицитах всех прокоагулянтов, кроме факторов VII и XIII.

 

Вернуться к оглавлению

Вверх