Фибриноген (в крови)

Общие сведения

Фибриноген - показатель свертывающей системы крови и острофазовый белок (показатель воспаления). Основные показания к назначению: оценка свертывающей системы крови, воспалительные процессы, заболевания сердечно-сосудистой системы.

Фибриноген - белок, предшественник фибрина, синтезируется в печени и участвует в образовании тромба. Период полужизни составляет 3,5 - 4 дня. Фибриноген - один из факторов свертывающей системы крови (первый фактор свертывания - Фактор I), из которого на последних этапах тромбообразования образуется фибрин - белок, составляющий основу кровяного сгустка.
Фибриноген легко растворимый белок плазмы крови. В результате протеолитического действия тромбина превращается в нерастворимый мономер фибрина. Тромбин расщепляет в фибриногене четыре связи между аргинином и глицином. При этом высвобождаются последовательно четыре пептида - А (две альфа цепи) и В (две бета-цепи). Эти А и В пептиды называются фибринопептидами. Молекулы фибриногена без фибринопептидов являются мономерами фибрина. Мономеры фибрина спонтанно агрегируют, образуя фибриллы (нерастворимые нити). Образовавшийся спонтанно сгусток довольно рыхлый. Тромб фибрина из таких фибрин мономеров довольно может подвергаться фибринолизу. Такой фибрин называют растворимым. Под действием фактора XIIIa (фибринстабилизирующий фактор - трансглутаминаза) фибрин, на завершающей стадии образования фибрина становится устойчивым (полноценным) к фибринолизу и называется нерастворимым.
Повышение содержания фибриногена в крови можно рассматривать как фактор риска развития тромбоза и развития сердечно-сосудистых заболеваний. Фибриноген относится также к белкам острой фазы, то есть его содержание в крови повышается при различных заболеваниях, сопровождающихся воспалительным процессом (заболевания печени и почек, инфаркт миокарда, опухолевый процесс, ожоги и т.д.). Таким образом, фибриноген проявляет себя еще как неспецифический показатель воспаления.

 

Вернуться к оглавлению

Подготовка к диагностике

  • Следует объяснить пациенту, что исследование позволит оценить свертывание крови.
  • Пациента следует предупредить, что для выполнения анализа у него возьмут кровь из вены, а также сообщить, кто и когда будет брать кровь.
  • Пациента предупреждают о возможных неприятных ощущениях во время наложения жгута на руку и пункции вены.
  • Лечащий врач и врач-лаборант должны знать о приеме пациентом препаратов, которые могут повлиять на результат исследования. При необходимости эти препараты отменяют.
  • Каких-либо ограничений в диете и режиме питания перед исследованием не требуется.
 

Вернуться к оглавлению

Процедуры

  • После пункции вены кровь набирают в пробирку с цитратом натрия, перемешать. Транспортировать в лабораторию при температуре 2-8 °С.
  • При образовании гематомы назначают согревающий компресс.
  • Место пункции прижимают ватным шариком до остановки кровотечения.
 

Вернуться к оглавлению

Референтные значения

Возраст Содержание г/л
Взрослые 2,00 – 4,00 г/л
Новорожденные 1,25 – 3,00 г/л
 

Вернуться к оглавлению

Факторы, влияющие на результат исследования

  • Факторы, искажающие результат
    • Недостаточное наполнение пробирки и перемешивание крови с антикоагулянтом.
    • Гемолиз.
     
  • Факторы, повышающие результаты
    • Гепарин.
    • Пероральные контрацептивы.
    • Эстрогены.
    • III триместр беременности.
    • Послеоперационный период.
     
  • Факторы, понижающие результаты
    • Анаболические стероиды.
    • Андрогены.
    • Аспарагиназа.
    • Рыбий жир.
    • Активаторы плазминогена.
    • Вальпроевая кислота.
    • Ингибиторы полимеризации фибрина.
    • Гепарин в высоких концентрациях.
     
 

Вернуться к оглавлению

Цель исследования

  • Диагностировать нарушения гемостаза, связанные с недостаточностью или аномалиями фибриногена.
 

Вернуться к оглавлению

Отклонения от нормы

  • Увеличение содержания
    • Различные воспалительные процессы при заболевании почек (гломерулонефрит, острый и хронический пиелонефрит), перитонит, пневмонии.
    • Инфаркт миокарда.
    • Коллагенозы.
    • Реакция острой фазы при инфекционных заболеваниях, травмах, ожогах, хирургических вмешательствах.
    • Амилоидоз.
    • Беременность, менструация.
    • Злокачественные опухоли (особенно рак легкого).
     
  • Уменьшение содержания
    • Наследственный дефицит.
    • ДВС-синдром (внутрисосудистое диссеминированное свертывание).
    • Употребление ряда лекарственных препаратолв (фенобарбитал).
    • Состояние после кровотечения.
    • Тромболитическая терапия.
    • Лейкозы.
    • Заболевания печени (цирроз, отравление гепатотропными ядами).
    • Рак простаты с метастазами.
    • Поражение костного мозга (метастазы в костный мозг).
     
 

Вернуться к оглавлению

Вверх