Д-Димер (в крови)

Общие сведения

D-димер - показатель нарушений системы свертывания крови, сопровождающихся внутрисосудистым отложением фибрина. Является ранним маркером распада фибрина (специфичным признаком фибринолиза). Основные показания к назначению: диагностика развития тромбозов, ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание), наблюдение в процессе тромболитической терапии, эмболия легких, тромбоз глубоких вен, подозрение на тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА).

D-димер является продуктом распада фибрина - белка, образующегося на конечных этапах образования тромба. При ферментативном влиянии плазмина происходит разрушение белков свертывания крови фибриногена и фибрина. Однако D-димер образуется только при деградации фибрина, поскольку только продукты деградации сшитого фибрина содержат D-димеры. Таким образом, D-димер является специфическим продуктом расщепления поперечно-сшитого (нерастворимого) фибрина плазмином. Концентрация D-димера увеличивается в крови при активации системы гемостаза, приводящей к ускоренному внутрисосудистому образованию фибрина, что в свою очередь, приводит к образованию тромбов с последующей блокадой микроциркуляции. Увеличение содержания Д-димера возможно при беременности, заболеваниях печени.

 

Вернуться к оглавлению

Подготовка к диагностике

  • Следует выяснить, не болеет ли пациент заболеваниями крови, не выполнялись ли ему в последнее время хирургические операции, а также уточнить результаты ранее выполненных анализов крови .
  • Следует объяснить пациенту, что исследование позволит оценить свертывание крови.
  • Пациента необходимо предупредить, что для выполнения анализа у него возьмут кровь из вены, а также сообщить, кто и когда будет брать кровь.
  • Пациента предупреждают о возможных неприятных ощущениях во время наложения жгута на руку и пункции вены.
 

Вернуться к оглавлению

Процедуры

  • После пункции вены кровь набирают в пробирку с цитратом натрия, перемешать.
  • Место пункции прижимают до остановки кровотечения.
  • При образовании гематомы назначают согревающий компресс.
 

Вернуться к оглавлению

Референтные значения

  • Общая группа (мужчины, не беременные женщины): 0-0,79 мг/л.
  • Беременность 1 триместр (1-13 нед.): 0-1,1 мг/л.
  • Беременность 2 триместр (14-26 нед.): 0-2,1 мг/л.
  • Беременность 3 триместр (27-40 нед.): 0-2,81 мг/л.
 

Вернуться к оглавлению

Факторы, влияющие на результат исследования

  • Факторы, искажающие результат
    • Недостаточное наполнение пробирки кровью или плохое перемешивание пробы.
    • Гемолиз, обусловленный неосторожным обращением с пробой крови.
     
 

Вернуться к оглавлению

Цель исследования

  • Диагностировать ДВС-синдром.
  • Диагностика развития легочной эмболии, тромбозов.
 

Вернуться к оглавлению

Отклонения от нормы

  • Увеличение содержания
    • Тромбоз артерий и вен (тромбоз глубоких вен - ТГВ и тромбоэмболия легочной артерии - ТЭЛА).
    • ДВС-синдром.
    • Незначительное повышение при воспалении.
    • Сепсис.
    • Патология печени.
    • Беременность (к концу беременности значения выше в 3-4 раза, по сравнению с исходным содержанием).
    • Обширные кровоизлияния.
    • Инфекции.
    • Прием тромболитических препаратов.
    • Онкологическое заболевание.
     
  • Уменьшение содержания
    • Резкое снижение при ведении гепарина.
     
  • Отрицательные результаты при тромбозе могут быть в следующих случаях
    • Небольшие размеры тромба.
    • Снижение фибринолитической активности при дефиците тканевого активатора плазминогена, а также при увеличении содержания ингибитора активатора плазминогена.
     
 

Вернуться к оглавлению

Вверх