+7(495)755-93-95
  • круглосуточно

Креатинкиназа (Креатинкиназа общая, КФК)

Цена: 180.00 рублей

Срок исполнения в рабочих днях: 1

Ключевые слова: трансфузия резус гемолитическая болезнь аллоиммунные антитела резус конфликт кровь

Взятие анализов на дому

Заказ по телефону 755-93-95 круглосуточно. Выезд медсестры, забор анализов, доставка результатов курьером — 1100 руб. Подробнее »

Общие сведения

Креатинкиназа (креатинфосфокиназа, КК, КФК) - фермент, показатель повреждения мышечных клеток сердца и скелетных мышц. Основные показания к назначению: диагностика инфаркта миокарда, заболевания скелетных мышц (полимиозит), онкологические заболевания. При диагностике инфаркта миокарда следует проводить также определение изофермента КФК - " Креатинкиназы- МВ ".

Креатинкиназа - фермент, участвует в реакциях энергообеспечения мышечного сокращения. В наибольших количествах КФК содержится в сердечной мышце, скелетных мышцах и мозге. КФК в организме представлена несколькими изоформами, специфичными для различных органов и тканей. В сыворотке крови определяют как суммарную активность КФК, так и изофермент, специфичный для поражения сердечной мышцы - креатинкиназа-МВ (см. " Креатинкиназа -МВ ").

При возникновении инфаркта миокарда активность КФК (общая активность) повышается через 6 -12 часов, с пиком активности через 12-24 часа, сохраняясь повышенной в течении 4 суток.
Следует учитывать, что в настоящее время не рекомендуется использовать определение общей активности КФК в качестве биомаркера в диагностике инфаркте миокарда. Для этой цели существуют более специфические методы - определение тропонина (Тропонин I) и активности креатинфосфокиназы МВ-типа( КФК-МВ). При отсутствии данных наборов увеличение активности общей креатинкиназы можно ожидать (в среднем) через 8 часов после повреждения кардиомиоцитов и в течение 3-х суток.
 

Вернуться к оглавлению

Подготовка к диагностике

  • Следует объяснить пациенту, что исследование позволяет оценить функцию сердечной или скелетных мышц, и предупредить его, что для определения динамики активности фермента у него несколько раз возьмут пробу крови.
  • Пациенту сообщают, кто и когда будет брать пробы крови.
  • Следует предупредить его о возможных неприятных ощущениях во время наложения жгута на руку и пункции вены.
  • Если исследование проводится в связи с заболеванием скелетных мышц, пациенту рекомендуют воздержаться от физической активности в течение 24 ч до взятия крови.
  • Лечащий врач и врач-лаборант должны знать о приеме пациентом препаратов, которые могут повлиять на результат исследования. При необходимости эти препараты отменяют.
 

Вернуться к оглавлению

Процедуры

  • После пункции вены набирают кровь в пустую пробирку или с гелем.
  • Место венепункции придавливают ватным шариком до остановки кровотечения.
  • При образовании гематомы в месте венепункции назначают согревающие компрессы.
  • После взятия крови пациент может восстановить обычный для него уровень активности и возобновить прием препаратов, которые пришлось отменить.
 

Вернуться к оглавлению

Референтные значения

Возраст Активность КФК, Ед/л
Мужчины Женщины
Новорожденные от 2 до 5 дней менее 652 менее 652
Дети грудного возраста от 5 дней до 6 месяцев менее 295 менее 295
Дети грудного возраста от 6 до 12 месяцев менее 203 менее 203
Дети от 12 месяцев до 3 лет менее 228 менее 228
Дети в возрасте от 3 до 6 лет менее 149 менее 149
Дети в возрасте от 6 до  12 лет менее 154 менее 247
Подростки в возрасте от 12 до 17 лет менее 123 менее 270
Взрослые старше 17 лет менее 167 менее 190
 

Вернуться к оглавлению

Факторы, влияющие на результат исследования

  • Факторы, искажающие результат
    • Гемолиз пробы крови.
    • Несвоевременная отправка пробы крови в лабораторию.
    • Взятие пробы крови без учета динамики заболевания (возможность пропустить максимальное увеличение активности фермента).
     
  • Факторы, повышающие результат
    • Мышечная нагрузка (значительное повышение).
    • Аминокапроновая кислота.
    • Амфотерицин В.
    • Буциндолол.
    • Каптоприл.
    • Карбеноксолон.
    • Карбромал.
    • Картеолол.
    • Хлорпромазин.
    • Клофибрат.
    • Клонидин.
    • Колхицин.
    • Циклопропан.
    • Диэтиловый эфир.
    • Этанол.
    • Гемфиброзил.
    • Галофенат.
    • Галоперидол.
    • Галотан.
    • Ингибиторы 3 - гидрокси - 3 метилглютарил коэнзим редуктазы (например, ловастатин).
    • Изотретиноин.
    • Лабеталол.
    • Лидокаин.
    • Литий.
    • Д-пенициламин.
    • Перфеназин.
    • Пиндолол.
    • Прохлорперазин.
    • Пропранолол.
    • Хинидин.
    • Галотан и сукцинилхолин, вводимые одновременно во время анестезии. Отравление барбитуратами, угарным газом, лекарствами, вызывающими зависимость (например, кокаином, лизергидом, фециклидином), этхлорвинолом, трициклическими антидепрессантами.
    • Внутримышечное введение лекарств.
     
  • Факторы, уменьшающие результат
    • Воздействие на пробу прямого солнечного или флюоресцентного света, потеря CO 2 .
    • Очень высокий или низкий уровень магния.
    • Загрязнение окисляющими агентами (например, гипохлорит).
    • Гепарин.
     
 

Вернуться к оглавлению

Цель исследования

  • Диагностировать инфаркт миокарда в острой его фазе (для подтверждения определяют изофермент КФК - КФК-МВ).
  • Уточнить причину болей в грудной клетке и оценить тяжесть ишемии миокарда после кардиохирургических операций, зондирования сердца и кардиоверсии (в основном определяют КФК-МВ).
  • Диагностировать дерматомиозит на ранней стадии, а также заболевания мышц, не имеющие нейрогенную природу, например миопатию Дюшенна, полимиозит (определяют общую активность КФК).
 

Вернуться к оглавлению

Отклонения от нормы

  • Увеличение активности
    • Инфаркт миокарда и нарушение кровоснабжения любой мышцы (обычно увеличение активности через 8 часов после инфаркта и до 3-х суток).
    • Полимиозит.
    • Травма.
    • Любые хирургические вмешательства.
    • Миопатии любого происхождения (например, рабдомиозит, полимиозит, дерматомиозит, миокардит, алкоголизм).
    • Мышечные дистрофии всех типов (особенно дистрофия Дюшена на ранних стадиях- возможно повышение более чем в 100 раз).
    • Синдром Рейе (острая энцефалопатия + жировая инфильтрация печени с развитием гипогликемии).
    • Отравление с комой.
    • Злокачественная гиперпирексия и длительная гипотермия.
    • Гипотиреоз.
    • Инфекционные болезни (например, брюшной тиф).
    • Аритмии (нечасто).
    • Электроимпульсная терапия, коронароангиография, катетеризация полостей сердца, реанимационные мероприятия, дефибрилляция.
    • Застойная сердечная недостаточность.
    • Эмболия легочной артерии.
    • Столбняк.
    • Генерализованные судороги.
    • Обширный инфаркт мозга (может маскировать сопутствующий инфаркт миокарда).
    • Беременность.
    • Гипоксический шок.
    • Опухоли предстательной железы, мочевого пузыря и ЖКТ.
    • Отек легких.
    • Белая горячка.
    • Острый психоз.
    • Травма головы.
    • Изолированное повышение активности фермента вследствие мутаций в гене CAV3 (ген кавеолина 3) - заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования.
    • Инфаркт ЖКТ.
     

Большинство случаев повышения связано с заболеваниями скелетных мышц, реже с заболеваниями гладкой мускулатуры. Пероральные контрацептивы обусловливают более низкие уровни активности.

  • Снижение активности
    • Активность ниже нормальных значений, вероятно, не имеют значения, но отражают либо малую мышечную массу, либо сидячий образ жизни, либо обе эти причины.
    • При инфаркте миокарда у хрупких или старых людей уровень КК может оставаться ниже верхнего референтного предела.
    • Постельный режим, даже в течение ночи, может снижать активность КФК на 20% и более.
     
 

Вернуться к оглавлению

Copyright © 1997 - 2014 Столица-Медикл: доставка лекарств


Товары@Mail.ru Яндекс цитирования

Вверх