АСТ (аспартатаминотрансфераза) (в крови)

Общие сведения

АСТ (аспартатаминотрансфераза, АсАТ, AST, GOT) - показатель поражения клеток сердечной мышцы и клеток печени. Основные показания к применению: вирусные и токсические поражения печени, подозрение на инфаркт миокарда, профилактические осмотры.

АСТ - фермент, участвующий в метаболизме аминокислот в клетке. Наибольшее содержание АСТ - в сердечной мышце, печени, скелетных мышцах, эритроцитах. Наименьшее активность обнаруживается почках, поджелудочной железе. В тканях животных содержатся два изофермента аспартаттрансаминазы: цитозольный и митохондриальный. Несмотря на идентичность основного механизма действия, цитозольный и митохондриальный изоферменты различаются по многим каталитическим параметрам (удельной активности и сродству к пиродоксальфосфату, сродству к субстратам). Коферментами трансаминаз являются производные пиридоксина-пиридоксальфосфат и пиридоксаминфосфат. Оба кофермента обратимо переходят друг в друга в ходе реакции переаминирования.

При повреждении клетки фермент довольно быстро обнаруживается в крови. При острых или хронических заболевания, сопровождающихся деструкцией клеток (некрозом любой этиологии) фермент попадает в кровь. Увеличение активности АСТ характерно для инфаркта миокарда и других поражений сердечной мышцы. В типичных случаях повышение активности фермента при инфаркте миокарда регистрируется через 6-12 часов после начала инфаркта, достигая пика через 24 часа (в среднем 18 - 36 часов). Продолжительность гиперферментемии 72 часа. Нормализация активности в крови, как правило, наблюдается через 3 - 7 суток. Повышенная активность после этого периода свидетельствует о негативном прогнозе. Возрастание активности происходит и при болезнях печени, различной этиологии и, особенно, при гепатитах. После повышения активности АСТ нормализация происходит в течении месяца (25-35 дней). Для уточнения диагноза проводят расчет коэффициента де Ритиса : отношение активностей аспартатаминотрансфераза/аланинаминотансфераза (АСТ/АЛТ). В норме это соотношение составляет 1,3±0,4. Превышение этого показателя свидетельствует о поражении сердечной мышцы. Снижение характерно при некрозе печеночных клеток при вирусных гепатитах (до 0,6-0,8). При остром инфекционном гепатите АЛТ повышено больше, чем АСТ. При циррозе печени АСТ повышена больше, чем АЛТ. При инфаркте миокарда характерно большее увеличение активности АСТ чем АЛТ, поэтому коэффициент де Ритиса возрастает.

Следует учитывать, что в настоящее время не рекомендуется использовать определение только активности АСТ в качестве биомаркера в диагностике инфаркте миокарда. Для этой цели существуют более специфические методы - определение тропонина (Тропонин I) и активности креатинфосфокиназы МВ-типа( КФК-МВ).
 

Вернуться к оглавлению

Подготовка к диагностике

  • Следует объяснить пациенту, что исследование позволяет оценить функцию сердца и печени.
  • Следует предупредить пациента, что для исследования обычно берут три пробы крови: одну при поступлении и две в течение следующих двух дней.
  • Пациента предупреждают о возможных неприятных ощущениях во время наложения жгута на руку и пункции вены.
  • Каких-либо ограничений в диете и режиме питания перед исследованием не требуется.
  • Лечащий врач и врач-лаборант должны знать о приеме пациентом препаратов, которые могут повлиять на результат исследования. При необходимости эти препараты отменяют.
 

Вернуться к оглавлению

Процедуры

  • После пункции вены набирают кровь в пустую пробирку или с гелем.
  • Место венепункции придавливают ватным шариком до остановки кровотечения.
  • При образовании гематомы в месте венепункции назначают согревающие компрессы.
  • После взятия крови пациент может возобновить прием препаратов, которые пришлось отменить.
 

Вернуться к оглавлению

Референтные значения

Мужчины Женщины
8 – 46 Ед/л 7 – 34 Ед/л
 

Вернуться к оглавлению

Факторы, влияющие на результат исследования

  • Факторы, искажающие результат
    • Гемолиз пробы крови.
     
  • Факторы, повышающие активность фермента
    • Хлорпропамид.
    • Опиоиды.
    • Метилдопа.
    • Эритромицин.
    • Сульфаниламиды.
    • Пиридоксин.
    • Дикумарол и противотуберкулезные препараты.
    • Большие дозы ацетаминофена, салицилатов, витамина А и многие другие препараты, влияющие на функцию печени, повышают активность АсАТ в сыворотке крови.
    • Тяжелая физическая нагрузка и повреждение мышцы при внутримышечной инъекции.
     
 

Вернуться к оглавлению

Цель исследования

  • Диагностика острого гепатита.
  • Диагностика острого инфаркта миокарда (совместно с другими ферментами - АЛТ, ЛДГ-1, КФК, КФК-МВ, Тропонином).
 

Вернуться к оглавлению

Отклонения от нормы

  • Увеличение активности
    • Острые и хронические поражения печени. Токсические повреждения (хлороформ, четыреххлористый углерод).
    • Инфаркт миокарда (увеличение активности через 8 часов и до 5 суток).
    • Тромбоз легочной артерии.
    • Алкогольная интоксикация.
    • Алкогольный гепатит.
    • Скоротечный вирусный гепатит.
    • Тяжелая сердечная недостаточность.
    • Инфекционный мононуклеоз.
    • Рак, цирроз печени.
    • Заболевания/повреждения скелетной мускулатуры - дерматомиозит, мышечная дистрофия, травма.
    • В ряде случаев при острых панкреатитах, инфекционных заболеваниях, почечной патологии, патологии беременности.
    • Ранение печени.
     
  • Снижение активности
    • При снижении содержания витамина В6 и пиридоксальфосфата (фосфорилированное производного витамина В6), поскольку пиридоксальфосфат является коферментом трансаминаз (АСТ и АЛТ).
     
 

Вернуться к оглавлению

Вверх