+7(495)755-93-95
  • круглосуточно
корзина
вход

    Щелочная фосфатаза в крови (ЩФ)

    Общие сведения

    Щелочная фосфатаза (ЩФ, АР) - показатель фосфорно-кальциевого обмена ткани кости и заболеваний печени, сопровождающихся холестазом. Основные показания к применению: заболевания печени, патология желчевыводящих путей, препятствие оттоку желчи, желчекаменная болезнь, рак головки поджелудочной железы, заболевания костей (остеодистрофии, опухоли кости), болезнь Педжета, остеопороз.

    Щелочная фосфатаза - фермент, в активном центре которого присутствует цинк. Осуществляет гидролиз эфиров фосфорной кислоты при рН=9 (т.е. при щелочных значения рН, откуда и название). Определяется в сыворотке крови в виде двух основных фракций (по локализации фермента) - печеночной и костной. Считается, что в крови здоровых людей в основном присутствует печеночная изоформа. Помимо этих фракций существует еще группа изоэнзимов щелочной фосфатазы локализованных в кишечнике, легких, плаценте. Довольно высокая концентрация щелочной фосфатазы обнаружена на обращенных в просвет канальцев почек и к сосуду поверхностях канальцевых клеток. Это позволяет предполагать, что фермент играет определенную роль в процессах транспорта. Поэтому в сыворотке крови определяется обычно общая активность щелочной фосфатазы. Выделяют также изоэнзим "Регана" - изофермент термостабильной плацентарной щелочной фосфатазы, обнаруживаемый в сыворотке крови и имеющий диагностическую значимость при некоторых видах опухолей легкого, рака молочной железы (в 20% случаев) и яичка (семинома). Плацентарный изофермент обнаруживается в норме в крови беременных женщин при росте плаценты.

    В терапевтической практике определение активности фермента имеет важное значение в дифференциальной диагностике заболеваний печени, сопровождающихся холестазом. К основным причинам холестаза можно отнести - обтурация желчных путей в результате желчекаменой болезни, опухоли поджелудочной железы (механические/обтурационные желтухи).
    Определение костного изофермента щелочной фосфатазы (остазы) оправдано в диагностике заболеваний костной ткани: болезнь Педжета, остеомаляции, остеопорозе, остеосаркоме, метастатическом раке предстательной железы или грудной железы с остеобластическим образованием кости.
    При болезни Педжета (метаболическое заболевание костей, протекающее с повышением резорбции кости остеокластами, образованием непрочных связей и нарушением структуры кости, приводящее к болям в костях, деформации и переломам) активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови возрастает в 3-4 раза.
    Активность фермента в крови отражает скорость процессов роста тканей и кости, поэтому при интерпретации данных следует учитывать, что активность щелочной фосфатазы у детей значительно превышает нормы взрослых.
     

    Вернуться к оглавлению

    Подготовка к диагностике

    • Следует объяснить пациенту, что исследование позволит оценить функцию печени и костной ткани.
    • Пациент должен воздержаться от приема пищи в течение 8 ч до исследования, так как жирная пища стимулирует секрецию кишечной щелочной фосфатазы.
    • Следует предупредить пациента, что для исследования берут пробу крови, и сообщить ему, кто и когда будет брать ее.
    • Пациента предупреждают о возможных неприятных ощущениях во время наложения жгута на руку и пункции вены.
     

    Вернуться к оглавлению

    Процедуры

    • После пункции вены набирают кровь в пустую пробирку или с гелем (получение сыворотки).
    • Место венепункции придавливают ватным шариком до остановки кровотечения.
    • При образовании гематомы в месте венепункции назначают согревающие компрессы.
    • После взятия крови пациент может возобновить прием препаратов, которые пришлось отменить.
     

    Вернуться к оглавлению

    Референтные значения

    Возраст Референтные значения ЩФ, Ед/л
    Пол мужской Пол женский
    До 1 года 82-383 124-341
    От 1 года до 3 лет 104-345 108-317
    От 3 до 6 лет 93-309 96-297
    От 6 до 9 лет 86-315 69-325
    От 9 до 12 лет 42-362 51-332
    От 12 до 15 лет 74-390 50-162
    От 15 до 18 лет 52-171 47-119
    Взрослые старше 18 лет 30-120
     

    Вернуться к оглавлению

    Факторы, влияющие на результат исследования

    • Факторы, искажающие результат
      • Гемолиз пробы крови.
       
    • Факторы, повышающие результат
      • Аскорбиновая кислота (большие дозы).
      • Магнезия.
      • Гепатотоксичные лекарственные препараты
        • Препараты, вызывающие холестаз
           
        • Препараты, вызывающие гепатоцеллюлярные поражения
           
         

      Многие другие медикаменты могут вызывать кратковременное повышение результатов, но в некоторых случаях это повышение указывает на гепатотоксичность препарата список препаратов

      • Ацебутолол.
      • Аминоглютетимид.
      • Аминогликозиды.
      • Бромокриптин.
      • Карбоплатин.
      • Каптоприл.
      • Цефалоспорины.
      • Клиндамицин.
      • Клотримазол.
      • Колхицин.
      • Циклоспорин.
      • Цитарабин.
      • Дапсон.
      • Дезипрамин.
      • Дикумарол.
      • Диданозин.
      • Дизопирамид.
      • Эналаприл.
      • Этамбутол.
      • Этопозид.
      • Филграстим.
      • Флюцитозин.
      • Фоскарнет.
      • Ганцикловир.
      • Гентамицин.
      • Интерферон.
      • Изотретиноин.
      • Кетоконазол.
      • Лабетолол.
      • Левамизол.
      • Линкомицин.
      • Мебендазол.
      • Мефентоин.
      • Нифедипин.
      • Нестеродиные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, проксен).
      • Омепразол.
      • Ондастерон.
      • Пенициллины.
      • Фенитоин.
      • Пропоксифен.
      • Протриптилин.
      • Стептозоцин.
      • Сульфонилмочевина.
      • Тиогуанин.
      • Тиклопедин.
      • Верапамил.
      • Зальцитабин.

       
    • Факторы, понижающие результат
      • Азатиоприн.
      • Клофибрат.
      • Даназол.
      • Эстрогены.
      • Пероральные контрацептивы.
      • Арсенат.
      • Бериллий.
      • Цитрат.
      • ЭДТА.
      • Фториды.
      • Марганец.
      • Оксалат.
      • Фосфат.
      • Сульфгидрильные соединения.
      • Теофиллин.
      • Цинк и соли магния (в избытке).
       
     

    Вернуться к оглавлению

    Цель исследования

    • Выявить очаговые поражения печени, вызывающие обструкцию желчных путей (желчекаменная болезнь, опухоль, абсцесс).
    • Выявить и идентифицировать заболевания костей, для которых характерна выраженная остеобластическая активность.
    • Оценить эффективность лечения рахита витамином D.
     

    Вернуться к оглавлению

    Отклонения от нормы

    • Увеличение активности
      • Заболевания печени сопровождающиеся холестазом (механические желтухи вследствие опухоли или наличия камня).
      • Заболевания печени (опухоли, цирроз, гепатиты различного генеза).
      • Переломы кости - в стадии заживления (образование костной мозоли).
      • Лечение рахита у детей.
      • Остеосаркомы и метастазы в кость.
      • Лейкозы.
      • Заболевания кости, протекающие с увеличением активности остеокластов и распадом костной ткани - болезнь Педжета (деформирующий остеит), остеомаляция.
      • Бронхогенный рак легкого (термостабильный изофермент).
      • Первичный или вторичный гиперпаратиреоз.
      • Диффузный токсический зоб.
      • Дефицит поступления кальция и фосфатов с пищей.
      • Инфаркт легкого, инфаркт почки.
      • Физиологическое (у недоношенных, детей в период быстрого роста, у женщин в последнем триместре беременности и после менопаузы).
       
    • Уменьшение активности
      • Нарушения роста кости (гипервитаминоз Д и гиповитаминоз С).
      • Квашиоркор.
      • Снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз, микседема).
      • Дефицит - магния и цинка, поступающих с пищей.
      • В старческом возрасте (при остеопорозе).
       
     

    Вернуться к оглавлению

    Copyright © 1997 - 2015 Столица-Медикл: доставка лекарств


    Товары@Mail.ru Яндекс цитирования

    Вверх