ГГТП (гамма-глутамилтранспептидаза) (в крови)

Общие сведения

ГГТП (гамма-глутамилтранспептидаза, γ-ГТП или гамма глутамилтрансфераза, GGT) - показатель заболевания печени и желчевыводящих путей. Основные показания к применению: острые и хронические гепатиты, обструктивные поражения печени, обтурационная желтуха, желчнокаменная болезнь, опухолевый процесс, алкогольное поражение печени.

Гамма - глутамилтранспептидаза - фермент, участвующий в обмене аминокислот. Данный фермент в большом количестве находится в почках, желчных ходах, печени. Наибольшая активность фермента отмечена в почках. Если активность гамма-ГТП в почках принять за 100%, то в поджелудочной железе активность составит около 68%, в печени - 3,9%, селезенке - 1,5%. Активность фермента обнаруживается также в ткани сердца, мозга, скелетных мышцах, простаты. Считается, что в сыворотке активность фермента представлена его печеночным происхождением. Резкое повышение активности наблюдается при поражении печени. Особенно при механической желтухе, вызванной новообразованием и при холангите. Повышение его активности указывает на наличие холестаза. Умеренное повышение отмечается при хроническом гепатите и сердечно-сосудистой недостаточности. В клинической практике определение активности фермента используется за наблюдением течения хронических заболеваний печени. Определение активности используется в качестве маркера рака поджелудочной железы и рака предстательной железы, поскольку его активность может отражать фазы ремиссии и рецидивы этих заболеваний.
В отличие от других печеночных ферментов продукция ГГТП стимулируется алкоголем, ее активность при приеме алкоголя может повышаться и без повреждения печени. Поэтому тест применяется для обнаружения людей из группы раннего риска алкоголизма и для контроля при лечении алкоголизма. Через 10 суток при прекращении употребления алкоголя активность фермента уменьшается на 50% и достигает обычных значений в течение месяца.
Острый панкреатит и сахарный диабет могут сопровождаться повышением активности ГГТП.

 

Вернуться к оглавлению

Подготовка к диагностике

  • Следует объяснить пациенту, что исследование позволит оценить функцию печени.
  • Следует предупредить его, что для исследования необходимо взять пробу крови, и сообщить, кто и когда будет брать кровь из вены.
  • Пациента предупреждают о возможных неприятных ощущениях во время наложения жгута на руку и пункции вены.
  • Каких-либо ограничений в диете и режиме питания перед исследованием не требуется.
 

Вернуться к оглавлению

Процедуры

  • После пункции вены набирают кровь в пустую пробирку или с гелем (получение сыворотки).
  • Место венепункции придавливают ватным шариком до остановки кровотечения.
  • При образовании гематомы в месте венепункции назначают согревающие компрессы.
 

Вернуться к оглавлению

Референтные значения

Возраст Активность ГГТП (Ед/л)
Новорожденные до 1 месяца 163 Ед/л
Дети грудного возраста от 1 до 12 месяцев Менее 91 Ед/л
Дети в возрасте от 1 до 16 лет Не более 17 Ед/л
Мужчины 11 – 50 Ед/л
Женщины 7 – 32 Ед/л
 

Вернуться к оглавлению

Факторы, влияющие на результат исследования

  • Факторы, искажающие результат
    • Гемолиз пробы крови.
     
  • Факторы, повышающие результат
    • Аминогликозиды.
    • Барбитураты.
    • Фенитоин.
    • Глутетимид.
    • Метаквалон.
    • Прием алкоголя приводит к повышению активности y-ГТП, которое сохраняется в течение 60 ч.
     
  • Факторы, понижающие результат
    • Клофибрат.
    • Пероральные контрацептивы.
     
 

Вернуться к оглавлению

Цель исследования

  • Оценить тяжесть заболевания печени и желчных путей, установить факт употребления алкоголя.
  • Отдифференцировать поражение скелетных мышц от заболевания печени.
  • Диагностика малосимптомных гепатитов.
 

Вернуться к оглавлению

Отклонения от нормы

  • Увеличение активности
    • Активность y-ГТП в сыворотке крови повышается при острых заболеваниях печени, так как образование этого фермента в ответ на повреждение гепатоцитов увеличивается.
    • Умеренное повышение активности y-ГТП происходит при остром панкреатите, заболеваниях почек, метастатическом раке предстательной железы, после хирургических операций, а также у некоторых пациентов с опухолью мозга или страдающих эпилепсией.
    • Активность y-ГТП повышается также после приема алкоголя, что обусловлено индукцией фермента алкоголем.
    • Наиболее выраженное повышение активности y-ГТП наблюдается при механической желтухе и инфильтрации печени метастазами рака.
    • Увеличение активности отмечается при острых гепатитах (различной причины), инфекционном мононуклеозе, раке головки поджелудочной железы, первичном раке печени.
    • Активность y-ГТП повышается и через 5-10 дней после начала инфаркта миокарда, что может быть обусловлено либо процессами заживления и образованием грануляционной ткани, либо застоем в печени в результате сердечной недостаточности.
    • Увеличение активности фермента обнаружено при сахарном диабете.
     
  • Уменьшение активности

    • Декомпенсированный цирроз печени.
    • Гипотиреоз.

     
 

Вернуться к оглавлению

Вверх