Псевдохолинэстераза (холинэстераза) (в крови)

Общие сведения

Холинэстераза (псевдохолинэстераза, ХЭ) - фермент - показатель синтетической активности печени (отражает способность печени синтезировать белки). Основные показания к применению: гепатиты, холецистит, желчнокаменная болезнь, цирроз печени и другие заболевания печени. В основном определение активности псевдохолинэстеразы в сыворотке крови проводится для оценки синтетической функции печени. Низкая активность псевдохолинэстеразы при патологии печени указывает на тяжесть заболевания и является плохим прогностическим признаком. При патологии паренхимы печени активность фермента снижается, восстановление функции печени сопровождается нормализацией активности холинэстеразы и свидетельствует о восстановлении функции печени.

Холинэстераза - фермент, осуществляющий гидролитический распад производных холина, и в частности ацетилхолина (сложный эфир уксусной кислоты и холина), играющего роль в осуществлении передачи нервного импульса. В организме человека ХЭ присутствует в двух основных формах: ацетилхолинэстераза - "истинная", которая гидролизует ацетилхолин быстрее, чем другие эфиры холина. Это тип фермента содержится преимущественно в нервной ткани, мышцах и участвует в проведении нервного импульса. Второй тип - псевдохолинэстераза, которая содержится в основном в печени, поджелудочной железе. Этот фермент также способен гидролизовать ацетилхолин, но значительно медленнее, чем например, бутирилхолин (один из эфиров холина).

 

Вернуться к оглавлению

Подготовка к диагностике

  • Следует объяснить пациенту, что исследование позволяет оценить функцию печени.
  • Следует предупредить его, что для исследования необходимо взять пробу крови, и сообщить, кто и когда будет брать кровь из вены.
  • Пациента предупреждают о возможных неприятных ощущениях во время наложения жгута на руку и пункции вены.
  • Каких-либо ограничений в диете и режиме питания перед исследованием не требуется.
  • Лечащий врач и врач-лаборант должны знать о приеме пациентом препаратов, которые могут повлиять на результат исследования. При необходимости эти препараты отменяют.
 

Вернуться к оглавлению

Процедуры

  • После пункции вены набирают кровь в пустую пробирку или с гелем.
  • Место венепункции придавливают ватным шариком до остановки кровотечения.
  • При образовании гематомы в месте венепункции назначают согревающие компрессы.
  • После взятия крови пациент может возобновить прием препаратов, которые пришлось отменить.
 

Вернуться к оглавлению

Референтные значения

  • В норме активность: взрослые 3700-13200 Ед/л (субстрат бутирилхолин).
  • Значения низкие при рождении и в первые 6 месяцев жизни.
  • В возрасте до 5 лет превышают значения взрослых на 30-50%.
  • К пубертатному периоду снижаются до значений, характерных для взрослых.
 

Вернуться к оглавлению

Факторы, влияющие на результат исследования

  • Факторы, искажающие результат
    • Гемолиз пробы крови.
    • Беременность и недавно перенесенная хирургическая операция.
     
  • Факторы, уменьшающие результат
    • Анаболические стероиды.
    • Карбамат.
    • Циметидин.
    • Циклофосфамид.
    • Эхотиопата йодид.
    • Эстрогены.
    • Глюкокортикоиды.
    • Литий.
    • Неостигмин.
    • Нервно-мышечные релаксанты (например, панкурониум, сукцинилхолин).
    • Пероральные контрацептивы.
    • Фосфоорганические инсектициды.
    • Фенелзин.
    • Фенотиазины.
    • Физостигмин.
    • Рентгенконтрастные препараты (например, йопаноевая кислота).
    • Ранитидин.
    • Стрептокиназа.
    • Тестостерон.
    • Бораты.
    • Цитратный антикоагулянт.
    • Детергенты.
    • Фториды.
    • Тяжелые металлы.
    • Пирофосфат.
     
 

Вернуться к оглавлению

Цель исследования

  • Оценить состояние пациента с отравлением инсектицидами, содержащими фосфорорганические соединения.
  • Оценить состояние печени и диагностировать ее заболевания.
 

Вернуться к оглавлению

Отклонения от нормы

  • Увеличение активности
    • Гиперлипопротеинемия IV типа.
    • Нефроз.
    • Ожирение.
    • Сахарный диабет второго типа.
    • Опухоли молочной железы.
    • Язвенная болезнь желудка.
    • Бронхиальная астма.
     
  • Уменьшение активности
    • Генетические варианты холинэстеразы.
    • Отравление фосфоорганическими инсектицидами (наиболее важное применение теста).
    • Гепатит.
    • Холангит.
    • Холецистит.
    • Цирроз.
    • Метастазы в печень.
    • Застойная печень при сердечной недостаточности.
    • Печеночный амебиаз.
    • Острые инфекции.
    • Легочная эмболия.
    • Дерматомиозит.
    • Мышечная дистрофия.
    • После хирургических операций.
    • При хронических заболеваниях почек.
    • На поздних сроках беременности.
    • Состояния с низким уровнем сывороточного альбумина (например, мальабсорбции).
    • Эксфолиативный дерматит.
    • Миелома.
    • Ревматизм.
     
 

Вернуться к оглавлению

Вверх