Триглицериды (в крови)

Общие сведения

Триглицериды (ТГ) в сыворотке крови - показатель обмена липидов (жиров) в организме. Основные показания к применению: диагностика гипертриглицеридемии, оценка риска атеросклеротического поражения коронарных сосудов и ишемической болезни сердца (ИБС), нарушения жирового обмена.

Триглицериды (или триацилглицериды) - соединения глицерина и жирных кислот. ТГ- являются главной формой накопления жирных кислот в организме и одним из основных источников энергии у человека. Триглицериды представляют собой основные жиры, которые присутствуют в жировой ткани. В крови переносятся в составе липопротеидов (ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП) и хиломикронов. Основная функция хиломикрон - перенос пищевых триглицеридов из кишечника, где происходит их всасывание, в кровяное русло. Триглицериды являются альтернативным по отношению к глюкозе источником энергии, например при голодании, когда запасы глюкозы истощены. В качестве источника энергии могут использоваться только свободные, неэстерифицированные, жирные кислоты. Поэтому триглицериды сначала гидролизуются при помощи специфических тканевых ферментов - липаз, до глицерина и свободных жирных кислот.Этот процесс расщепления называется липолизом. Последние могут из жировых депо переходить в плазму крови (мобилизация жирных кислот), после чего они могут использоваться тканями организма в качестве энергетического материала. Триглицериды поступают с пищей, а также могут синтезироваться в организме ( в основном в печени). В тонком кишечнике происходит образование эндогенных триглицеридов (синтезируются из эндогенных жирных кислот), но все же главным источником ТГ является печень, откуда они секретируются в форме липопротеидов очень низкой плотности
Определение триглицеридов применяется в диагностике нарушений метаболизма липидов (дислипопротеинемий), атеросклероза, ожирении, при гипертонической болезни, сахарном диабете, панкреатитах. Повышение содержания триглицеридов свыше 11,3 ммоль/л свидетельствует о высоком риске развития панкреатита. Определение содержания триглицеридов как правило, производится одновременно с другими показателями обмена липидов: общим холестерином , ЛПНП (липопротеиды низкой плотности) , ЛПВП (липопротеиды высокой плотности) .

Содержание триглицеридов необходимо знать для того, чтобы правильно классифицировать гиперлипопротеинемии и проводить адекватное лечение (см. " Фенотипирование липопротеинов ").
 

Вернуться к оглавлению

Подготовка к диагностике

  • Следует объяснить пациенту, что исследование позволяет выявить нарушения жирового обмена.
  • Следует предупредить его, что для исследования необходимо взять пробу крови, и сообщить, кто и когда будет брать кровь из вены.
  • Пациента предупреждают о возможных неприятных ощущениях во время наложения жгута на руку и пункции вены.
  • Пациент должен воздержаться от приема пищи (разрешается пить воду) в течение 12 ч и от употребления алкоголя в течение 24 ч до исследования.
  • Лечащий врач и врач-лаборант должны знать о приеме пациентом препаратов, которые могут повлиять на результат исследования. При необходимости эти препараты отменяют.
 

Вернуться к оглавлению

Процедуры

  • После пункции вены набирают кровь в пустую пробирку или с гелем (получение сыворотки).
  • Место венепункции придавливают ватным шариком до остановки кровотечения.
  • При образовании гематомы в месте венепункции назначают согревающие компрессы.
  • После взятия крови пациент может вновь перейти на обычную для него диету и возобновить прием препаратов, которые пришлось отменить.
 

Вернуться к оглавлению

Референтные значения

Возраст Содержание триглицеридов ммоль/л
Мужчины Женщины
Дети в возрасте менее 10 лет 0,34 – 1,13 0,40 – 1,24
Подростки в возрасте от 10 до 15 лет 0,36 – 1,41 0,42 – 1,48
Подростки в возрасте от 15 до 20 лет 0,45 – 1,81 0,40 – 1,53
Взрослые в возрасте от 20 до 25 лет 0,50 – 2,27 0,41 – 1,48
Взрослые в возрасте от 25 до 30 лет 0,52 – 2,81 0,42 – 1,63
Взрослые в возрасте от 30 до 35 лет 0,56 – 3,01 0,44 – 1,70
Взрослые в возрасте от 35 до 40 лет 0,61 – 3,62 0,45 – 1,99
Взрослые в возрасте от 40 до 45 лет 0,62 – 3,61 0,51 – 2,16
Взрослые в возрасте от 45 до 50 лет 0,65 – 3,70 0,52 – 2,42
Взрослые в возрасте от 50 до 55 лет 0,65 – 3,61 0,59 – 2,63
Взрослые в возрасте от 55 до 60 лет 0,65 – 3,23 0,62 – 2,96
Взрослые в возрасте от 60 до 65 лет 0,65 – 3,29 0,63 – 2,70
Взрослые в возрасте от 65 до 70 лет 0,62 – 2,94 0,68 – 2,71
 

Вернуться к оглавлению

Факторы, влияющие на результат исследования

  • Факторы, искажающие результаты
    • Несоблюдение ограничений, предъявляемых к исследованию.
    • Использование пробирки, смоченной гликолем.
    • Несвоевременная отправка пробы крови в лабораторию.
     
  • Факторы, повышающие результат
    • Аскорбиновая кислота.
    • Свободный глицерин.
    • β- блокаторы.
    • Катехоламины.
    • Холестирамин.
    • Кортикостероиды.
    • Циклоспорин.
    • Даназол.
    • Диазепам.
    • Диуретики.
    • Эстрогены.
    • Этанол.
    • Этретинат.
    • Интерферон.
    • Изотретиноин.
    • Ретинол.
    • Миконазол (внутривенно).
    • Чрезмерное употребление высококалорийной пищи.
    • Диета с высоким содержанием углеводом.
    • Билирубин.
     
  • Факторы, уменьшающие результат
    • Аскорбиновая кислота (высокие дозы).
    • Аминосалициловая кислота.
    • Аспарагиназа.
    • Фенодиноксихолиевая кислота (хенодиол).
    • Доксазосин.
    • Производные фибриновой кислоты (например, клофибрат, гемфиброзил).
    • Гепарин.
    • Ниацин.
    • Омега - 3 - жирные кислоты (рыбий жир).
    • Празозин.
    • Прогестины.
    • Теразолины.
     
 

Вернуться к оглавлению

Цель исследования

  • Выявить пациентов с гиперлипидемией и панкреатитом.
  • Диагностировать нефротический синдром выявить пациентов с сахарным диабетом, трудно поддающимся лечению.
  • Оценить риск ИБС.
  • Определить уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), пользуясь уравнением Фридвальда.
 

Вернуться к оглавлению

Отклонения от нормы

  • Увеличение содержания триглицеридов
    • Первичные гиперлипидемии
      • Семейная гипертриглицеридемия (фенотип IV).
      • Сложная семейная гиперлипидемия (фенотип II b).
      • Простая гипертриглицеридемия (фенотип IV).
      • Семейная дисбеталипопротеинемия (фенотип III).
      • Синдром хиломикронемии (фенотип I или V).
      • Дефицит ЛХАТ (лецитинхолестеринацилтрансферазы).
       
    • Вторичные гиперлипидемии
      • Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, атеросклероз, гипертоническая болезнь, ожирение.
      • Вирусные гепатиты и цирроз печени.
      • Сахарный диабет.
      • Гипотиреоз.
      • Нефротический синдром.
      • Панкреатиты ( острые и хронические).
      • Гликогенозы.
       
     
  • Уменьшение содержания триглицеридов
    • Гипертиреоз.
    • Гиполипопротеинемия.
    • Гиперпаратиреоз.
    • Синдром мальабсорбции.
    • Недостаточность питания.
    • Хронические обструктивные заболевания легких.
     
 

Вернуться к оглавлению

Вверх