+7(495)755-93-95
  • круглосуточно
корзина
вход

    Холестерин (Холестерол) (в крови)

    Общие сведения

    Холестерин (общий холестерин, холестерол, ХС) в сыворотке крови - показатель обмена липидов (жиров). Основные показания к применению: диагностика гиперхолестеринемии, оценка риска атеросклеротического поражения коронарных сосудов и ишемической болезни сердца (ИБС), эндокринная патология.

    Холестерин - природный спирт, поступающий с пищей и синтезирующийся в организме человека. Правильным названием вещества является - холестерол. Основное место синтеза - печень. В свою очередь печень и основное место деградации холестерина. Надпочечники, кожа, нервная ткань, кишечник, репродуктивные органы, аорта также способны его синтезировать. Во всех тканях, за исключением нервной, холестерин находится в состоянии непрерывного обмена. Около 80% холестерина превращается в печени в различные желчные кислоты.
    Холестерин присутствует во всех животных и в некоторых растениях. В кишечнике всасыванию холестерина способствуют соли желчных кислот. Холестерин всасывается в лимфатический сосуды кишечника и далее поступает в грудной проток. При всасывании основная часть холестерина этерифицируется жирными кислотами и появляется в хиломикронах лимфы в виде эфиров холестерина (холестерин в связи с жирной кислотой).
    Холестерол - источник образования в организме млекопитающих желчных кислот и стероидных гормонов (половых и кортикоидных). Продукт его окисления - 7-дегидрохолестерин, под действием ультрафиолетовых лучей в коже превращается в витамин Д 3 . Таким образом, функции холестерола в организме человека многообразны. Он является одним из наиболее важных показателей обмена липидов (жиров). В крови определяется как общий холестерол, так как он входит в состав фракций холестерола - ЛПВП (липопротеиды высокой плотности), ЛПНП (липопротеиды низкой плотности), ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности), составляющих общий холестерол (холестерин). Эти фракции отличаются по химическому составу, содержанию в них холестерола и функциям. (см. Холестерол ЛПНП и ЛПВП ).

    Содержание холестерина необходимо знать для того, чтобы правильно классифицировать гиперлипопротеинемии и проводить адекватное лечение (см. " Фенотипирование липопротеинов ").
     

    Вернуться к оглавлению

    Подготовка к диагностике

    • Следует объяснить пациенту, что исследование позволяет оценить жировой обмен.
    • Следует предупредить его, что для исследования необходимо взять пробу крови, и сообщить, кто и когда будет брать кровь из вены.
    • Пациента предупреждают о возможных неприятных ощущениях во время наложения жгута на руку и пункции вены.
    • Пациент должен воздержаться от приема пищи в течение 12 ч до исследования.
    • Лечащий врач и врач-лаборант должны знать о приеме пациентом препаратов, которые могут повлиять на результат исследования. При необходимости эти препараты отменяют.
     

    Вернуться к оглавлению

    Процедуры

    • После пункции вены набирают кровь в пустую пробирку или с гелем (получение сыворотки).
    • Перед взятием пробы крови пациент должен находиться в сидячем положении в течение 5 мин.
    • При скрининг-исследовании с помощью анализатора кровь можно взять также из пальца.
    • Место венепункции придавливают ватным шариком до остановки кровотечения.
    • После взятия крови пациент может вновь перейти на обычную для него диету и возобновить прием препаратов, которые пришлось отменить.
     

    Вернуться к оглавлению

    Референтные значения

    Возраст Содержание холестерина ммоль/л
    Мужчины Женщины
    Дети старше 4 лет 2,95 – 5,25 2,90 – 5,18
    Дети в возрасте от 5 до 10 лет 3,13 – 5,25 2,26 – 5,30
    Подростки в возрасте от 10 до 15 лет 3,08 – 5,23 3,21 – 5,20
    Подростки в возрасте от 15 до 20 лет 2,93 – 5,10 3,08 – 5,18
    Взрослые в возрасте от 20 до 25 лет 3,21 – 5,64 3,16 – 5,59
    Взрослые в возрасте от 25 до 30 лет 3,44 – 6,32 3,32 – 5,75
    Взрослые в возрасте от 30 до 35 лет 3,57 – 6,58 3,37 – 5,96
    Взрослые в возрасте от 35 до 40 лет 3,37 – 5,96 3,37 – 5,96
    Взрослые в возрасте от 40 до 45 лет 3,91 – 6,94 3,81 – 6,53
    Взрослые в возрасте от 45 до 50 лет 4,09 – 7,15 3,94 – 6,86
    Взрослые в возрасте от 50 до 55 лет 4,09 – 7,17 4,20 – 7,38
    Взрослые в возрасте от 55 до 60 лет 4,04 – 7,15 4,45 – 7,77
    Взрослые в возрасте от 60 до 65 лет 4,12 – 7,15 4,45 – 7,69
    Взрослые в возрасте от 65 до 70 лет 4,09 – 7,10 4,43 – 7,85
    Взрослые старше 70 лет 3,73 – 6,86 4,48 – 7,25


    • Возможная оценка риска развития ишемической болезни сердца (ИБС)
      • Для взрослых
        • Желательное содержание холестерина - менее 5,18 ммоль/л.
        • Умеренный риск возникновения ИБС - 5,18 - 6,19 ммоль/л.
        • Высокий риск возникновения ИБС - более 6,22 ммоль/л.
         
      • Для детей
        • Желательной содержание холестерина - менее 4,4 ммоль/л.
        • Умеренный риск - 4,4 - 5,15 ммоль/л.
        • высокий риск - более 5,18 ммоль/л.
         
       
     

    Вернуться к оглавлению

    Факторы, влияющие на результат исследования

    • Факторы, искажающие результаты
      • Несоблюдение ограничений, предъявляемых к исследованию.
      • Несвоевременная отправка пробы крови в лабораторию.
       
    • Факторы, повышающие результат
      • Аскорбиновая кислота.
      • β- гидроксистеролы.
      • Выраженный гемолиз.
      • Амиодарон (этот антиаритмический препарат используется только для лечения повторных угрожающих жизни состояний).
      • Андрогены.
      • Катехоламины.
      • Хенодезоксихолевая кислота (хенодиол).
      • Циклоспорин.
      • Дисульфирам.
      • Диуретики (небольшое влияние).
      • Эргокальциферол (высокие дозы).
      • Этретинат.
      • Глюкокортикостероиды.
      • Богатая насыщенным жиром и холестерином пища.
      • Изотретиноин.
      • Леводопа.
      • Миконазол (благодаря растворителю, используемому при внутривенном введении).
       
    • Факторы, понижающие результаты
      • Консерванты сыворотки, такие, как азид натрия и тимерозал.
      • Аминосалициловая кислота.
      • Аспарагиназа.
      • Карбутамид.
      • Холестирами.
      • Кломифен.
      • Клонидин.
      • Колестипол.
      • Ципротерона ацетат.
      • Доксазоцин.
      • Эстрогены.
      • Фенфлюрамин.
      • Дериваты фибриновой кислоты (например, клофибрат, гемфиброзил).
      • Ингибиторы 3- гидрокси - 3 метилглютарил - коэнзим А-редуктазы (ловастатин, правастатин, симвастатин).
      • Гидралазин.
      • Интерферон.
      • Кетоконазол (высокие дозы).
      • Пища с низким содержанием холестерина и высоким содержанием полиненасыщенных жиров.
      • Ниацин.
      • Неомицин.
      • Празозин.
      • Пробукол.
      • Тироксин.
       
     

    Вернуться к оглавлению

    Цель исследования

    • Оценить риск ИБС.
    • Оценить жировой обмен.
    • Диагностировать нефротический синдром, панкреатит, заболевания печени, гипо- и гипертиреоз.
    • Оценить эффективность гиполипидемической терапии.
     

    Вернуться к оглавлению

    Отклонения от нормы

    • Увеличение содержания
      • Семейная или полигенная гиперлипопротеинемия типа ПА и ПВ, семейная дис - β- липопротеинемия (тип III).
      • Семейная комбинированная гиперлипидемия; гиперлипопротеинемия типов I, IV, V и гипер - α - липопротеинемия (от легкого до умеренного повышения).
      • Вторичные гиперлипопротеинемии: при заболеваниях печени, внутри - и внепеченочном холестазе, гломерулонефрите, нефротическом синдроме, ХПН, злокачественных опухолях поджелудочной железы и простаты, гипотиреозе, подагре, ИБС, ожирении, беременности, диабете, алкоголизме, анальбуминемии, дисглобулинемии (парапротеинемии или повышении α- глобулина при СКВ).
      • Гликогенозы типа I (болезнь фон Гирке), III и VI.
      • Синдром Вернера (редкое врожденное заболевание - "Синдром ускоренного старения", в результате мутации в генах WRN и LMNA, частота 1:10.000.000).
      • Гипотиреоз.
      • Неврогенная анорексия.
      • Идиопатическая гиперкальциемия.
      • Острая перемежающаяся порфирия.
      • Изолированный дефицит СТГ (соматотропного гормона).
       
    • Уменьшение содержания
      • Дефицит ЛПВП (болезнь Tangier).
      • Гипо - и абеталипопротеинемии.
      • Некроз печеночных клеток.
      • Злокачественная опухоль печени.
      • Кахексия.
      • Гипертиреоз.
      • Нарушение всасывания.
      • Нарушение питания.
      • Мегалобластные анемии.
      • Сидеробластическая анемия.
      • Талассемия.
      • Тяжелые острые заболевания.
      • Обширные ожоги.
      • Хронические обструктивные заболевания легких.
      • Туберкулез.
      • Ревматоидный артрит.
      • Лимфоангиоэктазия кишечника.
       
     

    Вернуться к оглавлению

    Copyright © 1997 - 2015 Столица-Медикл: доставка лекарств


    Товары@Mail.ru Яндекс цитирования

    Вверх