Холестерин (Холестерол) (в крови)

Общие сведения

Холестерин (общий холестерин, холестерол, ХС) в сыворотке крови - показатель обмена липидов (жиров). Основные показания к применению: диагностика гиперхолестеринемии, оценка риска атеросклеротического поражения коронарных сосудов и ишемической болезни сердца (ИБС), эндокринная патология.

Холестерин - природный спирт, поступающий с пищей и синтезирующийся в организме человека. Правильным названием вещества является - холестерол. Основное место синтеза - печень. В свою очередь печень и основное место деградации холестерина. Надпочечники, кожа, нервная ткань, кишечник, репродуктивные органы, аорта также способны его синтезировать. Во всех тканях, за исключением нервной, холестерин находится в состоянии непрерывного обмена. Около 80% холестерина превращается в печени в различные желчные кислоты.
Холестерин присутствует во всех животных и в некоторых растениях. В кишечнике всасыванию холестерина способствуют соли желчных кислот. Холестерин всасывается в лимфатический сосуды кишечника и далее поступает в грудной проток. При всасывании основная часть холестерина этерифицируется жирными кислотами и появляется в хиломикронах лимфы в виде эфиров холестерина (холестерин в связи с жирной кислотой).
Холестерол - источник образования в организме млекопитающих желчных кислот и стероидных гормонов (половых и кортикоидных). Продукт его окисления - 7-дегидрохолестерин, под действием ультрафиолетовых лучей в коже превращается в витамин Д 3 . Таким образом, функции холестерола в организме человека многообразны. Он является одним из наиболее важных показателей обмена липидов (жиров). В крови определяется как общий холестерол, так как он входит в состав фракций холестерола - ЛПВП (липопротеиды высокой плотности), ЛПНП (липопротеиды низкой плотности), ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности), составляющих общий холестерол (холестерин). Эти фракции отличаются по химическому составу, содержанию в них холестерола и функциям. (см. Холестерол ЛПНП и ЛПВП ).

Содержание холестерина необходимо знать для того, чтобы правильно классифицировать гиперлипопротеинемии и проводить адекватное лечение (см. " Фенотипирование липопротеинов ").
 

Вернуться к оглавлению

Подготовка к диагностике

  • Следует объяснить пациенту, что исследование позволяет оценить жировой обмен.
  • Следует предупредить его, что для исследования необходимо взять пробу крови, и сообщить, кто и когда будет брать кровь из вены.
  • Пациента предупреждают о возможных неприятных ощущениях во время наложения жгута на руку и пункции вены.
  • Пациент должен воздержаться от приема пищи в течение 12 ч до исследования.
  • Лечащий врач и врач-лаборант должны знать о приеме пациентом препаратов, которые могут повлиять на результат исследования. При необходимости эти препараты отменяют.
 

Вернуться к оглавлению

Процедуры

  • После пункции вены набирают кровь в пустую пробирку или с гелем (получение сыворотки).
  • Перед взятием пробы крови пациент должен находиться в сидячем положении в течение 5 мин.
  • При скрининг-исследовании с помощью анализатора кровь можно взять также из пальца.
  • Место венепункции придавливают ватным шариком до остановки кровотечения.
  • После взятия крови пациент может вновь перейти на обычную для него диету и возобновить прием препаратов, которые пришлось отменить.
 

Вернуться к оглавлению

Референтные значения

Возраст Содержание холестерина ммоль/л
Мужчины Женщины
Дети старше 4 лет 2,95 – 5,25 2,90 – 5,18
Дети в возрасте от 5 до 10 лет 3,13 – 5,25 2,26 – 5,30
Подростки в возрасте от 10 до 15 лет 3,08 – 5,23 3,21 – 5,20
Подростки в возрасте от 15 до 20 лет 2,93 – 5,10 3,08 – 5,18
Взрослые в возрасте от 20 до 25 лет 3,21 – 5,64 3,16 – 5,59
Взрослые в возрасте от 25 до 30 лет 3,44 – 6,32 3,32 – 5,75
Взрослые в возрасте от 30 до 35 лет 3,57 – 6,58 3,37 – 5,96
Взрослые в возрасте от 35 до 40 лет 3,37 – 5,96 3,37 – 5,96
Взрослые в возрасте от 40 до 45 лет 3,91 – 6,94 3,81 – 6,53
Взрослые в возрасте от 45 до 50 лет 4,09 – 7,15 3,94 – 6,86
Взрослые в возрасте от 50 до 55 лет 4,09 – 7,17 4,20 – 7,38
Взрослые в возрасте от 55 до 60 лет 4,04 – 7,15 4,45 – 7,77
Взрослые в возрасте от 60 до 65 лет 4,12 – 7,15 4,45 – 7,69
Взрослые в возрасте от 65 до 70 лет 4,09 – 7,10 4,43 – 7,85
Взрослые старше 70 лет 3,73 – 6,86 4,48 – 7,25


  • Возможная оценка риска развития ишемической болезни сердца (ИБС)
    • Для взрослых
      • Желательное содержание холестерина - менее 5,18 ммоль/л.
      • Умеренный риск возникновения ИБС - 5,18 - 6,19 ммоль/л.
      • Высокий риск возникновения ИБС - более 6,22 ммоль/л.
       
    • Для детей
      • Желательной содержание холестерина - менее 4,4 ммоль/л.
      • Умеренный риск - 4,4 - 5,15 ммоль/л.
      • высокий риск - более 5,18 ммоль/л.
       
     
 

Вернуться к оглавлению

Факторы, влияющие на результат исследования

  • Факторы, искажающие результаты
    • Несоблюдение ограничений, предъявляемых к исследованию.
    • Несвоевременная отправка пробы крови в лабораторию.
     
  • Факторы, повышающие результат
    • Аскорбиновая кислота.
    • β- гидроксистеролы.
    • Выраженный гемолиз.
    • Амиодарон (этот антиаритмический препарат используется только для лечения повторных угрожающих жизни состояний).
    • Андрогены.
    • Катехоламины.
    • Хенодезоксихолевая кислота (хенодиол).
    • Циклоспорин.
    • Дисульфирам.
    • Диуретики (небольшое влияние).
    • Эргокальциферол (высокие дозы).
    • Этретинат.
    • Глюкокортикостероиды.
    • Богатая насыщенным жиром и холестерином пища.
    • Изотретиноин.
    • Леводопа.
    • Миконазол (благодаря растворителю, используемому при внутривенном введении).
     
  • Факторы, понижающие результаты
    • Консерванты сыворотки, такие, как азид натрия и тимерозал.
    • Аминосалициловая кислота.
    • Аспарагиназа.
    • Карбутамид.
    • Холестирами.
    • Кломифен.
    • Клонидин.
    • Колестипол.
    • Ципротерона ацетат.
    • Доксазоцин.
    • Эстрогены.
    • Фенфлюрамин.
    • Дериваты фибриновой кислоты (например, клофибрат, гемфиброзил).
    • Ингибиторы 3- гидрокси - 3 метилглютарил - коэнзим А-редуктазы (ловастатин, правастатин, симвастатин).
    • Гидралазин.
    • Интерферон.
    • Кетоконазол (высокие дозы).
    • Пища с низким содержанием холестерина и высоким содержанием полиненасыщенных жиров.
    • Ниацин.
    • Неомицин.
    • Празозин.
    • Пробукол.
    • Тироксин.
     
 

Вернуться к оглавлению

Цель исследования

  • Оценить риск ИБС.
  • Оценить жировой обмен.
  • Диагностировать нефротический синдром, панкреатит, заболевания печени, гипо- и гипертиреоз.
  • Оценить эффективность гиполипидемической терапии.
 

Вернуться к оглавлению

Отклонения от нормы

  • Увеличение содержания
    • Семейная или полигенная гиперлипопротеинемия типа ПА и ПВ, семейная дис - β- липопротеинемия (тип III).
    • Семейная комбинированная гиперлипидемия; гиперлипопротеинемия типов I, IV, V и гипер - α - липопротеинемия (от легкого до умеренного повышения).
    • Вторичные гиперлипопротеинемии: при заболеваниях печени, внутри - и внепеченочном холестазе, гломерулонефрите, нефротическом синдроме, ХПН, злокачественных опухолях поджелудочной железы и простаты, гипотиреозе, подагре, ИБС, ожирении, беременности, диабете, алкоголизме, анальбуминемии, дисглобулинемии (парапротеинемии или повышении α- глобулина при СКВ).
    • Гликогенозы типа I (болезнь фон Гирке), III и VI.
    • Синдром Вернера (редкое врожденное заболевание - "Синдром ускоренного старения", в результате мутации в генах WRN и LMNA, частота 1:10.000.000).
    • Гипотиреоз.
    • Неврогенная анорексия.
    • Идиопатическая гиперкальциемия.
    • Острая перемежающаяся порфирия.
    • Изолированный дефицит СТГ (соматотропного гормона).
     
  • Уменьшение содержания
    • Дефицит ЛПВП (болезнь Tangier).
    • Гипо - и абеталипопротеинемии.
    • Некроз печеночных клеток.
    • Злокачественная опухоль печени.
    • Кахексия.
    • Гипертиреоз.
    • Нарушение всасывания.
    • Нарушение питания.
    • Мегалобластные анемии.
    • Сидеробластическая анемия.
    • Талассемия.
    • Тяжелые острые заболевания.
    • Обширные ожоги.
    • Хронические обструктивные заболевания легких.
    • Туберкулез.
    • Ревматоидный артрит.
    • Лимфоангиоэктазия кишечника.
     
 

Вернуться к оглавлению

Вверх