Гаптоглобин (в крови)

Общие сведения

Гаптоглобин - показатель острого воспаления и внутрисосудистого гемолиза. Основные показания к применению: различные воспалительные заболевания, анемия, подозрения на внутрисосудистый гемолиз.

Гаптоглобин - белок, синтезируемый, в основном, в печени и частично в легочной ткани. Возрастание содержания гаптоглобина в сыворотке крови наблюдается при деструктивных процессах, острых и хронических воспалительных состояниях. Таким образом, он является белком острой фазы. Для оценки фазы воспалительного процесса желательно проводить его определение совместно с другими белками острой фазы, например с С- реактивным белком.
Гаптоглобин с гемоглобином, высвобождающимся при распаде эритроцитов в результате внутрисосудистого гемолиза, образует комплекс, который не проходит через почечный фильтр, а поглощается клетками ретикулоэндотелиальной системы. Это способствует снижению выведение железа гемоглобина из организма и препятствует поражению почек. Образующиеся комплексы быстро выводятся из кровяного русла клетками печени, что приводит к падению содержания гаптоглобина в сыворотке крови. Содержание гаптоглобина снижается при всех видах гемолиза эритроцитов. Данный факт используется для определения возможного развития гемолиза различного генеза, анемии.

 

Вернуться к оглавлению

Подготовка к диагностике

  • Следует объяснить пациенту, что исследование позволит оценить состояние эритроцитов.
  • Следует предупредить его, что для исследования необходимо взять пробу крови, и сообщить, кто и когда будет брать кровь из вены.
  • Пациента предупреждают о возможных неприятных ощущениях во время наложения жгута на руку и пункции вены.
  • Каких-либо ограничений в диете и режиме питания перед исследованием не требуется.
  • Лечащий врач и врач-лаборант должны знать о приеме пациентом препаратов, которые могут повлиять на результат исследования. При необходимости эти препараты отменяют.
 

Вернуться к оглавлению

Процедуры

  • После пункции вены набирают кровь в пустую пробирку или с гелем.
  • Место венепункции придавливают ватным шариком до остановки кровотечения.
  • При образовании гематомы в месте венепункции назначают согревающие компрессы.
 

Вернуться к оглавлению

Референтные значения

  • В норме уровень гаптоглобина в сыворотке крови, определенный по его способности связывать гемоглобин, колеблется в пределах 40 - 180 мг/дл (СИ: 0,4 - 1,8 г/л).
  • При нефелометрическом методе определения уровень гаптоглобина бывает ниже.
  • У 90% новорожденных гаптоглобин в сыворотке крови не обнаруживается, однако у большинства из них к 4-му месяцу жизни уровень гаптоглобина, постепенно увеличиваясь, достигает нормы.
 

Вернуться к оглавлению

Факторы, влияющие на результат исследования

  • Факторы, искажающие результат
    • Гемолиз пробы крови.
     
  • Факторы, повышающие результат
    • Кортикостероиды и андрогены (повышают уровень гаптоглобина и могут маскировать гемолиз у пациентов с воспалительными заболеваниями).
     
 

Вернуться к оглавлению

Цель исследования

  • По уровню гаптоглобина можно судить о гемолизе.
  • Отдифференцировать гемоглобин от миоглобина, основываясь на том, что гаптоглобин не связывается с миоглобином.
  • Оценить тяжесть гемолиза в результате переливания несовместимой крови.
 

Вернуться к оглавлению

Отклонения от нормы

  • Увеличение содержания
    • Хронические воспалительные заболевания (например, при ревматоидном артрите).
    • Заболевания, сопровождающиеся деструкцией тканей (злокачественные опухоли).
     
  • Уменьшение содержания
    • Острый и хроническый гемолиз.
    • Тяжелое поражение печени. При поражении печени подавляется синтез гаптоглобина.
    • Инфекционный мононуклеоз.
    • Гемотрансфузионные реакции. При гемотрансфузионных реакциях уровень гаптоглобина начинает снижаться через 6-8 ч после трансфузии и через 24 ч достигает 40% претрансфузионного уровня.
     

При очень низком уровне гаптоглобина в сыворотке крови следует исключить гемолиз, симптомами которого являются озноб, лихорадка, боль в пояснице, приливы, набухание шейных вен, тахикардия, тахипноэ, артериальная гипотензия.

У части людей негроидной расы гаптоглобин в сыворотке отсутствует (небольшой процент популяции). Такое состояние известно как врожденная агаптоглобинемия.

 

Вернуться к оглавлению

Вверх