Мочевая кислота (в крови)

Общие сведения

Мочевая кислота крови - показатель распада нуклеотидов, присутствующих в организме и поступающих с пищей. Основные показания к применению: подагра, оценка функции почек, онкологические заболевания (лейкозы).

Мочевая кислота является конечным продуктом распада пуриновых нуклеотидов у человека и приматов (аденина и гуанина), входящих в состав ДНК и РНК или поступающих с пищей. У других млекопитающих распад заканчивается образованием аллантоина (аллантоин образуется при дальнейшем распаде мочевой кислоты). Мочевая кислота, попадает в кровь и выводится почками.
При употреблении обычной пищи в норме с мочой ежедневно выделяется около 0,7 г мочевой кислоты и редко падает ниже 0,5-0,6 г и при отсутствии в пище пуринов. Резкое возрастание (выше 1 г. в сутки) происходит при употреблении с пищей продуктов, содержащих нуклеопротеиды (ткани желез). Отношение концентрации мочевой кислоты в моче к концентрации в крови приблизительно 20. В проксимальном канальце мочевая кислота абсорбируется и секретируется благодаря процессу транспорта, осуществляемого при помощи носителя. В отличие от креатинина и мочевины избыток мочевой кислоты выделяется с мочой если ее концентрации лишь немного превышает нормальную.
Повышенное содержание мочевой кислоты в сыворотке крови характерно при нарушении обмена пуриновых оснований и проявляется клинически в виде подагры. Повышение содержания мочевой кислоты может происходит при заболеваниях печени, при опухолевом росте, (вследствие усиления обмена нуклеиновых кислот), лейкемии, при приеме ацетилсалициловой кислоты и ряда стероидных препаратов.

Мочевая кислота служит критерием оценки тяжести течения подагры и ее диагностики. Для подтверждения диагноза, также целесообразно провести исследование - " Выявление кристаллов моноуратов натрия и пирофосфатов в синовиальной жидкости ".
 

Вернуться к оглавлению

Подготовка к диагностике

  • Следует объяснить пациенту, что исследование позволяет диагностировать подагру, онкологические заболевания.
  • Следует предупредить его, что для исследования необходимо взять пробу крови, и сообщить, кто и когда будет брать кровь из вены.
  • Пациента предупреждают о возможных неприятных ощущениях во время наложения жгута на руку и пункции вены.
  • Пациент должен воздержаться от приема пищи в течение 8 ч до исследования. За 1-2 дня отказаться от употребления в пищу богатых пуринами продков - печени. почек. Ограничить прием мяса, рыбы, кофе.
  • Лечащий врач и врач-лаборант должны знать о приеме пациентом препаратов, которые могут повлиять на результат исследования. При необходимости эти препараты отменяют.
 

Вернуться к оглавлению

Процедуры

  • После пункции вены набирают кровь в пробирку с гелем или в пустую пробирку.
  • При образовании гематомы в месте венепункции назначают согревающие компрессы.
 

Вернуться к оглавлению

Референтные значения

Возраст Единицы измерения мг/100 мл Единицы измерения мкмоль/л
Дети в возрасте младше 12 лет 2,0 – 5,5 х 59,48 119-327
Мужчины в возрасте от 12 до 60 лет 4,4 – 7,6 262- 452
Женщины в возрасте от 12 до 60 лет 2,3 – 6,6 137- 393
Мужчины в возрасте от 60 до 90 лет 4,2 – 8,0 250-476
Женщины в возрасте от 60 до 90 лет 3,5 – 7,3 208- 434
Мужчины старше 90 лет 3,5 – 8,3 208-494
Женщины старше 90 лет 2,2 – 7,7 131 – 458
 

Вернуться к оглавлению

Факторы, влияющие на результат исследования

  • Факторы, увеличиващие содержание
    • Петлевые диуретики.
    • Этамбутол.
    • Винкристин.
    • Пиразинамид.
    • Тиазидные диуретики.
    • Аспирин.
    • Голодание.
    • Диета с большим содержанием пуринов.
    • Стресс.
    • Злоупотребление алкоголем.
    • Ацетаминофен.
    • Аскорбиновая кислота.
    • Леводопа.
     
 

Вернуться к оглавлению

Цель исследования

  • Подтвердить диагноз подагры.
  • Оценка функции почек при почечной патологии.
  • Подтвердить диагноз при лимпролиферативных заболеваниях.
 

Вернуться к оглавлению

Отклонения от нормы

  • Увеличение содержания мочевой кислоты (гиперурикемия)
    • Подагра.
    • Синдром Леша-Нихана (нарушение работы фермента обмена нуклеозидов: гипоксантин-гуанин фосфорибозилтрансферазы)- 3-х - 6-ти кратное увеличение мочевой кислоты..
    • Почечная недостаточность.
    • Алиментарная дистрофия.
    • Онкологические заболевания.
    • Пернициозная анемия.
    • Лейкозы, миеломная болезнь, лимфома.
    • Тяжелая работа.
    • Диета, богатая пуринами.
     
  • Уменьшение содержания мочевой кислоты
    • Болезнь Коновалова - Вильсона (гепатоцеребральная дистрофия).
    • Ксантинурия.
    • Нарушения функционирования проксимальных канальцев почек.
    • Синдром Фанкони.
    • Болезнь Ходжкина.
    • Бедный пуринами рацион.
     
 

Вернуться к оглавлению

Вверх