Соматотропный гормон (СТГ) (в крови)

Общие сведения

Соматотропный гормон (соматотропин, СТГ) - гормон роста, регулирует процессы роста и развитие всего организма. Основные показания к применению: при задержках роста и при интенсивном росте тела, характеризующимся непропорциональным ростом отдельных частей тела (при акромегалии), мышечной слабостью, при неконтролируемом сахарном диабете.

СТГ - гормон (полипептид), синтезируется в передней доле гипофиза. Синтез СТГ находится под контролем двух основных известных регуляторов: соматотропин-рилизинг фактора (СТГФ) и соматостатина, вырабатываемых гипоталамусом. СТРФ и соматостатин стимулируют образование СТГ гипофизом, определяя количество и время его выделения. СТГ относится к анаболическим гормонам. Определяет интенсивность обмена углеводов, белков, липидов и минерального обмена. СТГ усиливает биосинтез белка, ДНК, гликогена, способствует мобилизации жиров из депо и распаду жирных кислот. СТГ обладает лактогенной активностью. Свои биологические действия СТГ осуществляет при участии низкомолекулярного пептида соматомедина C (синоним: IGF-1 - инсулиноподобный фактор роста I). Введение СТГ вызывает повышение содержания в крови "вторичных" ростстимулирующих факторов, названных соматомединами. Известны соматомедины; А1, А2, В, С. Соматомедин С проявляет инсулиноподобное действие на мышечную и жировую ткани, а также на хрящевую ткань.
СТГ регулирует процессы роста и развитие всего организма. Ускоряет рост костей и поддерживает гомеостаз глюкозы. При избытке СТГ у детей развивается гигантизм, при дефиците в период роста - карликовость. У взрослых при избытке развивается - акромегалия.

К основным проявлениям действия СТГ относят:
1. Анаболический эффект - стимуляция синтеза РНК, белков в печени.
2. Увеличение содержания гликогена в мыщцах и сердечной ткани.
3. Увеличение концентрации глюкозы в крови.
4. Продолжительное введение СТГ приводит к кетонемии, кетонурии и увеличении содержания липидов в печени.
5. Эритропоэтический эффект - стимуляция ретикулоцитоза.
6. Стимуляция секреции молока.
7. Стимуляция остеогенеза и хондрогенеза.
8. Увеличение размера почек и усилении их функции (повышение очечного клиренса и канальцевой экскреции).

В ряде случаев диагностика недостаточности СТГ затруднена. В этих случаях прибегают к провокационным тестам, направленным на стимуляцию или подавление выброса СТГ: см." Супрессионная проба с СТГ ", " Проба на толерантность к инсулину. ", " Проба с аргинином. "

 

Вернуться к оглавлению

Подготовка к диагностике

  • Пациенту или его родителям, если это ребенок, следует объяснить, что анализ позволит определить уровень гормона роста и поможет установить причину чрезмерного роста.
  • Пациент должен ограничить физическую активность и воздержаться от приема пищи в течение 10-12 ч перед исследованием.
  • Пациенту следует объяснить, что для общего анализа у него возьмут пробу крови , а также сообщить, кто и когда будет брать ее.
  • Следует предупредить о возможных неприятных ощущениях при наложении жгута на плечо и во время взятия крови.
  • Следует предупредить, что для сравнения на следующий день у него повторно возьмут кровь для исследования.
  • Пациенту следует воздержаться от приема препаратов, особенно от стероидных гормонов и гормонов гипофиза. Если же препараты отменять нельзя, это указывают в бланке направления в лабораторию.
  • Пациенту следует перед взятием крови прилечь на 30 мин, так как стресс и физическая активность способствуют повышению содержания СТГ.
 

Вернуться к оглавлению

Процедуры

  • Кровь из вены в пустую пробирку или с гелем (получение сыворотки). Поставить в холод. Транспортировать при температуре 2-8 °С.
  • Место венепункции придавливают марлевым шариком до остановки кровотечения.
  • При образовании гематомы в месте венепункции назначают согревающие компрессы.
  • Пациент может перейти на обычную для него диету и возобновить прием препаратов.
 

Вернуться к оглавлению

Референтные значения

Возраст Содержание мкг/л
Новорожденные до 1 суток 5 -53
Новорожденные до 1 недели 5 -27
Дети грудного возраста от 1 до 12 месяцев 2 – 10
Взрослые мужчины 0 – 4
Взрослые женщины 0 – 18
Мужчины старше 60 лет 1 – 9
Женщины старше 60 лет 1 - 16
 

Вернуться к оглавлению

Факторы, влияющие на результат исследования

  • Факторы, искажающие результат
    • Несоблюдение требований, предъявляемых к подготовке к анализу.
    • Гемолиз пробы крови.
    • Рентгенологическое и радиоизотопное исследование, выполненное в пределах одной недели до анализа.
     
  • Факторы, повышающие результат
    • β - адреноблокаторы (например, атенолол, метопролол, пропранолол).
    • Амфетамины.
    • Аргинин.
    • Баклофен.
    • Бромокриптин (преходящий эффект у здоровых).
    • Клонидин (преходящий эффект).
    • Кортикотропин.
    • Эстрогены.
    • Глюкагон.
    • Гуанфацин (преходящий эффект).
    • Инсулин.
    • Леводопа.
    • Метилфенидат.
    • Метоклопрамид.
    • Метирапон (большие дозы, например 6 г).
    • Налорфин.
    • Никотиновая кислота (внутривенно).
    • Пероральные контрацептивы.
    • Окспренолол.
    • Вазопрессин.
     
  • Факторы, понижающие результат
    • Бромокриптин (при акромегалии).
    • Кортикостероиды.
    • Глюкоза.
    • Фенотиазины.
    • Пирензепин.
    • Пробукол.
     
 

Вернуться к оглавлению

Цель исследования

  • Уточнить природу карликовости, так как она может быть обусловлена недостаточной функцией, как гипофиза, так и щитовидной железы.
  • Верифицировать диагноз акромегалии и гигантизма у взрослых.
  • Диагностировать опухоль гипоталамуса и гипофиза.
  • Контроль терапии соматотропным гормоном.
 

Вернуться к оглавлению

Отклонения от нормы

  • Увеличение содержания
    • Гипофизарный гигантизм.
    • Акромегалия (до 400 нг/мл (мкг/л)).
    • Карликовость Лэрона (семейная карликовость с повышенным уровнем иммунореактивного гормона роста в плазме).
    • Эктопическая секреция СТГ (опухоли желудка, легкого).
    • Нарушение питания.
    • Почечная недостаточность.
    • Цирроз.
    • Стресс.
    • Физическая нагрузка.
    • Длительное голодание.
    • Неконтролируемый сахарный диабет.
    • Неврогенная анорексия.
     
  • Уменьшение содержания
    • Гипофизарная карликовость (гипофизарный нанизм).
    • Гипопитуитаризм.
    • Гиперфункция коры надпочечников.
    • Влияние радиации.
    • Химиотерапия.
     
 

Вернуться к оглавлению

Вверх