Беклометазон

Общие сведения

  • Клиническая фармакология

    Противовоспалительное, противоаллергическое, противоотечное, противоастматическое.

    Обладает выраженной глюкокортикоидной и слабой минералокортикоидной активностью. При эндобронхиальном введении тормозит миграцию и активацию клеток, участвующих в аллергическом воспалительном процессе (альвеолярные макрофаги), уплотняет базальную мембрану эпителия, уменьшает секрецию слизи бокаловидными клетками, снижает число тучных клеток в слизистой оболочке бронхов, расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, восстанавливает ее чувствительность к адреномиметикам.

    Терапевтический эффект развивается через 4-5 дней от начала лечения и достигает максимума в течение нескольких недель.

     
  • Фармакокинетика

    Системная абсорбция возможна при любой форме введения (эндобронхиальной, интраназальной, ингаляциях через рот). Степень связывания с белками плазмы крови - 87%. Гидролизуется соответствующими эстеразами в печени, легочной и др. тканях с образованием беклометазона 17-монопропионата и свободного беклометазона, обладающих слабой противовоспалительной активностью. T 1/2 - 3-15 ч. Основной путь экскреции (вне зависимости от способа введения) как неизмененного препарата, так и его полярных метаболитов - с фекалиями, лишь 10-15% экскретируется с мочой.

     
  • Показания к применению
    • Бронхиальная астма.
    • Хронические обструктивные заболевания легких.
    • Аллергический ринит (сезонный и постоянный).
    • Вазомоторный ринит.
    • Рецидивирующий полипоз носа.
    • Ювенильный ревматоидный артрит.
    • Воспалительные заболевания кишечника.
    • ДисфонияДисфония (греч. δῠσ- отрицательная приставка, φωνή — звук) – нарушение речи, как правило, в связи с поражением гортани, в частности голосовых связок, при бульбарном параличе. Нарушается звучность речи, голос становится слабым, хриплым, вибрирующим. Это обычно является следствием двустороннего поражения блуждающего нерва и его ветви - возвратного гортанного нерва. при системной красной волчанке.
    • Персистирующее воспаление среднего уха у детей.
    • Бронхолегочная дисплазия новорожденных.
     
  • Способ применения и дозы
    • Бронхиальная астма

      Ингаляционно.

      Взрослым - 100 мкг 3-4 раза в день или 200-400 мкг 2 раза в сутки.

      При тяжелом обострении астмы и стероидной зависимости - 250-500 мкг 2-3 раза в сутки с дальнейшим постепенным снижением дозы при достижении контроля за симптомами астмы.

      Детям - 50-100 мкг 2-4 раза в сутки, возможно использование в суточной дозе 800 мкг.

       
    • Аллергический ринит

      Интраназально.

      Взрослым и детям старше 6 лет - по 200 мкг в каждую ноздрю 2 раза в сутки.

       
     
  • Противопоказания
    • Гиперчувствительность.
    • I триместр беременности.
    • Кормление грудью.

    С осторожностью:

    • Системные инфекции.
    • Туберкулез.
    • Герпетическое поражение глаз.
    • II и III триместр беременности.
     
  • Применение при беременности и кормлении грудью

    Противопоказано в I триместре беременности. Во II и III триместрах возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.

    На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

     
  • Побочные действия
    • Охриплость голоса, ощущение першения в горле, бронхоспастические реакции.
    • Приступы чихания, ринорея, ощущение сухости и раздражения в носу, носовое кровотечение, атрофический ринит, изъязвление слизистой оболочки носа, перфорация носовой перегородки.
    • Головные боли, ГоловокружениеГоловокружение (vertigo; синоним — вертиго) – термин, которым принято обозначать искаженное восприятие положения своего тела в пространстве, ощущение мнимого движения собственного тела или окружающей обстановки. Подробнее смотрите статью Головокружение . .
    • Катаракта, повышение внутриглазного давления.
    • Лейкоцитоз (в т.ч. нейтрофильный), лимфопения, эозинопения.
    • Проявления гиперкортицизма, в т.ч. синдрома Кушинга (при использовании высоких доз).
    • Ротоглоточный кандидоз и аспергиллез, назальный кандидоз.
    • Эозинофильная пневмония.
    • Крапивница, ангионевротический отек.
     
  • Взаимодействие

    Повышает эффект бета-адреномиметиков. Последние, в свою очередь, усиливают противовоспалительные свойства беклометазона (увеличивают проникновение его в дистальные отделы бронхов).

     
  • Передозировка
    • Симптомы: проявляется симптомами гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой недостаточности.
    • Лечение: показан временный перевод на прием системных глюкокортикоидов, назначение АКТГ.
     
  • Меры предосторожности

    Нельзя применять для купирования острого астматического приступа. В случае развития острого приступа астмы в ответ на применение беклометазона, его следует немедленно отменить.

    При признаках гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой недостаточности следует продолжать ингаляции, но обязательно контролировать уровень базального кортизола в плазме крови (функция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы обычно нормализуется через 1-2 дня). Такой же контроль нужен при использовании высоких доз беклометазона (1500 мкг и более).

    Необходимо предупреждать попадание препарата в глаза.

    При умеренном и выраженном бронхообструктивном синдроме рекомендуется за 15-20 мин до ингаляции использовать бронходилататоры. Эффективность лечения аллергического ринита, сопровождающегося обильными слизистыми выделениями и выраженным отеком носовых ходов, повышается при одновременном применении сосудосуживающих средств. Для снижения вероятности возникновения ротоглоточного кандидоза рекомендуется проводить ингаляции перед едой и после каждой ингаляции полоскать рот.

    При стероидозависимой астме следует использовать высокие дозы (более 1000 мкг в сутки). Перевод больных бронхиальной астмой с глюкокортикоидов системного действия на ингаляционные формы беклометазона дипропионата необходимо осуществлять постепенно. Недопустима одномоментная отмена или слишком быстрое снижение дозы.

    Перед использованием ингалятор должен быть прогрет до комнатной температуры.

     
 

Вернуться к оглавлению

Лекарства и мед. товары

 

Вверх