Галантамин

Общие сведения

  • Клиническая фармакология

    Фармакологическое действие - антихолинэстеразное.

    Обратимо ингибирует ацетилхолинэстеразу, усиливает и пролонгирует действие эндогенного ацетилхолина. Облегчает проведение импульсов в холинергических, в т.ч. нервно-мышечных, синапсах, усиливает процессы возбуждения в рефлекторных зонах спинного и головного мозга. Повышает тонус гладких и скелетных мышц, стимулирует секрецию пищеварительных и потовых желез. Вызывает миоз и спазм аккомодации, понижает внутриглазное давление при закрытоугольной глаукоме. При введении в конъюнктивальный мешок может вызывать временный отек конъюнктивы. Проникает через ГЭБ, усиливает процессы возбуждения в ЦНС. При использовании в комплексной терапии спастических форм детского церебрального паралича улучшает нервно-мышечную проводимость, увеличивает сократительную способность мышц, положительно влияет на мнестические функции. Имеются данные об эффективности в комплексной терапии Деменция Деменция (лат. dementia — безумие, сумасшествие, синоним — слабоумие) – приобретенное в результате органического поражения больших полушарий мозга снижение интеллекта (для которого характерно одновременное расстройство нескольких когнитивных функций), нарушающее социальную адаптацию. Диагностика и лечение Д. зависят от основного заболевания. легкой и средней степени тяжести при болезни Альцгеймера (за счет стимуляции центральных холинореактивных систем).

     
  • Показания к применению
    • Миастения Основная причина М. — блокада ацетилхолиновых рецепторов постсинаптической мембраны (нервномышечных синапсов скелетных мышц) поликлональными аутоантителами (иммунозависимая М.). Возможно также уменьшения числа или недостаточная чувствительность ацетилхолиновых рецепторов к ацетилхолину, нарушения синтеза ацетилхолина в связи с дефектами ферментативных систем. Основой терапии М. являются антихолинэстеразные препараты (калимин, неостигмин). Кортикостероиды, плазмаферез, гамма терапия области тимуса, иммуносупрессоры и тимэктомия являются значимыми при недостаточной эффективности АХЭП и нарастании симптоматики. Смотрите также статью Миастения . .
    • Прогрессивная мышечная дистрофия.
    • Двигательные и чувствительные нарушения при:
      • НевритНеврит (neuritis; новогреч. νεῦρο - нерв, древнегреч. νεῦρον – сухожилие, волокно и лат. суффикс -itis, означающий острое воспаление) – поражение, нередко острое и воспалительное, периферического нерва (или нервов — полинервит), обычно вовлекающее ствол и оболочку нерва, имеющее полиэтиологическую природу. Н. характеризуется изменениями интерстиция, миелиновой оболочки и осевых цилиндров нерва. Проявляется .
      • Полиневрите.
      • Радикулите.
      • Радикулоневрите.
    • Остаточные явления после нарушения мозгового кровообращения и поражения мозга инфекционно-воспалительного, токсического и травматического характера:
      • Менингит.
      • Менингоэнцефалит.
      • Миелит.
    • Психогенная и спинальная импотенция.
    • Острый полиомиелит (восстановительный период).
    • Детский церебральный паралич (спастические формы).
    • Атония кишечника и мочевого пузыря.
    • Закрытоугольная глаукома.
    • Отравление холинолитическими средствами и морфином .
    • Функциональная рентгенодиагностика при заболеваниях желудка и кишечника.
     
  • Способ применения и дозы

    П/к, в/в, чрескожно (методом ионофореза), внутрь (после еды).

    Дозу подбирают индивидуально, с учетом возраста больного, характера заболевания, эффективности и переносимости препарата.

    • Взрослым: п/к, по 2,5-10 мг 1-2 раза в сутки, максимальные разовая и суточная дозы 10 мг и 20 мг соответственно.
    • Детям: п/к, 1-2 раза в сутки.
      • Детям в возрасте 1-2 лет - по 0,25-0,5 мг.
      • Детям 3-5 лет - 0,5-1 мг.
      • Детям 6-8 лет - 0,75-2 мг.
      • Детям 9-11 лет - 1,25-3 мг.
      • Детям 12-14 лет - 1,75-5 мг.
      • Детям 15-16 лет - 2-7 мг.

    Курс лечения 10-30 дней, при необходимости через 1-1,5 мес его повторяют.

    • В качестве антагониста антидеполяризующих миорелаксантов

      В/в, в т.ч. в комбинации с прозерином.

      • Взрослым 15-20-25 мг.
      • Детям 1-2 лет - 1-2 мг.
      • Детям 3-5 лет - 1,5-3 мг.
      • Детям 6-8 лет - 2-5 мг.
      • Детям 9-11 лет - 3-8 мг.
      • Детям 12-15 лет - 5-10 мг.
       
    • Для устранения остаточной нервно-мышечной блокады после многократного введения суксометония йодида (дитилина)

      20-35 мг в/в.

       
     
  • Противопоказания
    • Гиперчувствительность.
    • Эпилепсия .
    • ГиперкинезГиперкинез (hyperkinesis; греч. ὑπέρ – чрезмерно, сильно, крайне и κίνησις -движение) или дискинезия – насильственные чрезмерные движения, мешающие выполнению произвольных двигательных актов. Выделяют экстрапирамидные гиперкинезы, т. е. вызванные поражением базальных ганглиев и связанных с ними структур, образующих экстрапирамидную систему, и периферические гиперкинезы, связанные с поражением периферической нервной системы. К экстрапирамидным гиперкинезам относят тремор, дистонию, хорею, атетоз, баллизм, тики, миоклонию, акатизию, позднюю дискинезию, пароксизмальные дискинезии. К периферическим гиперкинезам относят лицевой гемиспазм, нейромиотонию, синдром «болезненные ноги (руки) – движущиеся пальцы», синдром «ригидного человека». Смотрите также статью Гиперкинезы . .
    • Бронхиальная астма.
    • Стенокардия.
    • Брадикардия .
    • Сердечная недостаточность.
    • Артериальная гипертензия.
    • Механическая кишечная непроходимость.
    • Механические нарушения проходимости мочевыводящих путей.
     
  • Побочные действия
    • Слюнотечение.
    • Потливость.
    • Тошнота, рвота .
    • Брадикардия .
    • ГоловокружениеГоловокружение (vertigo; синоним — вертиго) – термин, которым принято обозначать искаженное восприятие положения своего тела в пространстве, ощущение мнимого движения собственного тела или окружающей обстановки. Подробнее смотрите статью Головокружение . .
    • Аритмия .
    • Бронхоспазм.
    • Спазм мышц кишечника и мочевого пузыря.
    • Судороги.
     
  • Взаимодействие

    Является антагонистом морфина и его структурных аналогов в отношении угнетающего действия на дыхательный центр. Восстанавливает нервно-мышечную проводимость, блокированную курареподобными средствами антидеполяризующего действия ( тубокурарин и др.). Усиливает действие деполяризующих миорелаксантов (дитилин). Холинолитические средства ( атропин и др.) устраняют периферические мускариноподобные эффекты галантамина, курареподобные вещества и ганглиоблокаторы - никотиноподобные.

     
  • Передозировка
    • Симптомы: усиление выраженности побочного действия.
    • Лечение: уменьшение дозы, применение холинолитиков ( атропин и др.).
     
  • Меры предосторожности

    При нарушении двигательной активности лечение рекомендуется сочетать с физиотерапевтическими процедурами (массаж, лечебная гимнастика), которые следует начинать через 1-2 ч после введения галантамина.

     
 

Вернуться к оглавлению

Вверх