Галотан

Общие сведения

  • Клиническая фармакология

    Фармакологическое действие - общеанестезирующее, болеутоляющее, миорелаксирующее.

    Угнетает ЦНС и вызывает наркоз. Блокирует симпатические ганглии, повышает тонус блуждающего нерва, понижает сократительную способность миокарда, сенсибилизирует миокард к катехоламинам. Понижает системное АД, расширяет бронхи, тормозит слюноотделение, угнетает кашлевой и рвотный рефлексы.

     
  • Фармакокинетика

    Легко всасывается и быстро проходит гистогематические барьеры, включая ГЭБ и плацентарный. Незначительная часть метаболизируется в печени. Выводится в основном легкими в неизмененном виде, небольшое количество - почками (в т.ч. продукты биотрансформации - бромиды, хлориды и трифторуксусная кислота).

     
  • Показания к применению
    • Общая анестезия: индукция и поддержание наркоза при хирургических операциях (в т.ч. на фоне хронических заболеваний дыхательных путей), включая кесарево сечение.
     
  • Противопоказания
    • Гиперчувствительность.
    • Острые поражения печени.
    • Желтуха .
    • Злокачественная гипертермия.
    • Феохромоцитома.
    • Аритмия.
    • Миастения Основная причина М. — блокада ацетилхолиновых рецепторов постсинаптической мембраны (нервномышечных синапсов скелетных мышц) поликлональными аутоантителами (иммунозависимая М.). Возможно также уменьшения числа или недостаточная чувствительность ацетилхолиновых рецепторов к ацетилхолину, нарушения синтеза ацетилхолина в связи с дефектами ферментативных систем. Основой терапии М. являются антихолинэстеразные препараты (калимин, неостигмин). Кортикостероиды, плазмаферез, гамма терапия области тимуса, иммуносупрессоры и тимэктомия являются значимыми при недостаточной эффективности АХЭП и нарастании симптоматики. Смотрите также статью Миастения . .
    • Черепно-мозговая травма.
    • Повышение внутричерепного давления.
    • Необходимость локального применения адреналина в ходе операции.
    • Гинекологические операции, при которых релаксация матки противопоказана.
    • I триместр беременности.
    • 3-месячный период после галотанового наркоза.
     
  • Побочные действия
    • Аритмия.
    • Брадикардия.
    • Артериальная гипотензия.
    • Угнетение дыхания.
    • Головная боль.
    • Тремор после пробуждения.
    • Постнаркозный озноб.
    • Тошнота .
    • Желтуха.
    • Гепатит (при повторном введении).
    • Злокачественный гипертермический криз.
    • Постнаркозный .
     
  • Взаимодействие

    Усиливает эффект антидеполяризующих миорелаксантов, антигипертензивных средств, препаратов наперстянки и м-холиномиметиков. Ослабляет тахикардию, вызванную триметафаном. Повышает риск поражения печени на фоне фенитоина . Аминогликозиды, линкомицин и полимиксины углубляют нейромышечную блокаду (могут вызвать апноэ). Кетамин увеличивает T

    1/2 , метилдофа, закись азота, морфин и фенотиазины - силу наркоза. Вероятность развития злокачественной гипертермии повышает суксаметоний, аритмии - ксантин.  
  • Передозировка
    • Симптомы: выраженная брадикардия, аритмия, гипотензия, гипертермический криз, угнетение дыхания.
    • Лечение: ИВЛ чистым кислородом.
     
  • Меры предосторожности

    Следует иметь в виду, что введение адреналина и др. симпатомиметиков повышает риск развития аритмий. Необходимо отменить леводопу за 6-8 ч до начала наркоза. Больным хроническим алкоголизмом для наркоза требуются большие дозы.

    Нельзя хранить галотан в испарителях. Перед новым употреблением испаритель тщательно очищают от остатков галотана и продуктов его разложения.

     
 

Вернуться к оглавлению

Вверх