Гепарин кальция

Общие сведения

  • Клиническая фармакология

    Антикоагулянт прямого действия (ингибитор тромбокиназы), оказывает фибринолитическое, коронародилатирующее и гиполипидемическое действие.

    Нейтрализует тромбин, взаимодействуя с кофактором (антитромбином III) повышает активность антитромбина III в отношении фактора Х уменьшает реакции активации коагуляции под действием тромбина (активация факторов V, VII, XII).

     
  • Показания к применению
    • Тромбоэмболическая болезнь.
    • Острый инфаркт миокарда.
    • Тромбогенные состояния.
     
  • Способ применения и дозы

    П/к, в подкожную клетчатку живота (иглу вводят перпендикулярно).

    • При тромбоэмболии

      Первая инъекция - стандартная пробная доза для взрослых - 250 МЕ/кг через 5-7 ч проводят контроль коагуляции (время по Хоувелл, время активированного цефалина), в соответствии с которым через 12 ч проводят вторую инъекцию.

      • Стандартная схема

        5 тыс.МЕ 2-3 раза в сутки или 7500 МЕ 2 раза в сутки. Контроль состояния коагуляции - каждые 3-4 дня. Дозы для детей: 5-75 тыс.МЕ.

         
      • Профилактика

        Первая доза - 125 МЕ/кг под контролем состояния коагуляции.

         
       
    • В хирургической практике

      5 тыс.МЕ за 2 ч до операции по 5 тыс.МЕ каждые 12 ч в течение 10 дней после операции.

      • В случае повышенного риска тромбоэмболии

        По 3 инъекции в сутки в индивидуально подобранной дозе (до 7500 МЕ).

         
       

     
  • Противопоказания
    • Гиперчувствительность.
    • Кровотечения или склонность к кровотечениям, связанные с дефицитом факторов коагуляции (тромбоцитопения, гипофибриногенемия, гемофилия).
    • Повышение сосудистой проницаемости (за исключением коагулопатии потребления).
    • Заболевания, сопровождающиеся повышенным риском кровотечения в т.ч.:
    • Геморрагический диатез.
    • Нарушение мозгового кровообращения (в т.ч. в анамнезе).
    • Новообразования в ЦНС и др. локализации с повышенным риском кровотечения.
    • Аневризма.
    • Печеночная недостаточность.
    • Цирроз печени.
    • Портальная гипертензия.
    • Варикозное расширение вен пищевода.
    • Активный гепатит.
    • Некроз кожи в месте инъекции.
     
  • Побочные действия
    • Геморрагический синдром, изолированная тромбоцитопения, эозинофилия, аллергические реакции, гематома в месте введения, повышение активности " печеночных" трансаминаз, остеопороз, нарушения ритма сердца (после реперфузии миокарда).
     
  • Передозировка
    • Симптомы: поверхностные кровотечения из точек пункции сосудов или зоны повреждения сосуда, кровотечения из ЖКТ, мочеполовых и паренхиматозных органов, ретроперитонеальная гематома, кровотечение в ЦНС. Степень гипокоагуляции пропорциональна степени передозировки.
    • Лечение: протамин - медленно в/в, каждые 2-3 ч в течение 12 ч. Эффективная доза протамина не коррелирует с количеством введенного гепарина, зависит от времени, прошедшего с момента введения до желаемой нейтрализации. Введение свежезамороженной плазмы, цельной крови, плазмозамещающих растворов, синтетических антифибринолитиков.
     
  • Взаимодействие

    НПВП и тиклопидин увеличивают риск развития кровотечений.

     
  • Меры предосторожности

    С осторожностью назначают одновременно с пероральными антикоагулянтами и ГКС.

     
 

Вернуться к оглавлению

Вверх