Дезипрамин

Общие сведения

  • Клиническая фармакология

    Фармакологическое действие - антидепрессивное.

    Активизирующее (активизирует психомоторную деятельность), антихолинергическое, слабое седативное.

    Механизм антидепрессивного (тимолептического) действия связан с ингибированием обратного захвата нейромедиаторов, главным образом норадреналина, мембранами пресинаптических нейронов. Способствует активации психомоторной деятельности, повышает мотивацию. Оказывает слабое антихолинергическое действие, обусловленное высоким сродством к М-холинорецепторам, а также вызывает слабо выраженный седативный эффект, который связан со сродством с гистаминовыми H 1 -рецепторами.

     
  • Показания к применению
    • Эндогенные ДепрессияДепрессия (от лат. depressio — подавление) — психическое расстройство, которое относят к аффективным расстройствам (расстройствам настроения). Д. характеризуется угнетенным тоскливым настроением с негативной, пессимистической самооценкой своего положения и будущего, чувством покинутости, которое сочетается с тревогой, снижением психомоторной активности, быстрой утомляемостью, соматоформными проявлениями (потеря аппетита, похудение, запоры, снижение либидо), нарушениями сна. , психогенные депрессии.
    • Психастении, психопатии, неврастения и другие неврозы с вялостью и заторможенностью.
     
  • Способ применения и дозы

    Для приема внутрь: в начале лечения по 50-75 мг 3 раза/сут., с последующим увеличением дозы, которое производится с учетом индивидуальной реакции пациента.

    Максимальная суточная доза - 300 мг (при применении в суточной дозе 300 мг необходимо контролировать уровень дезипрамина в плазме крови, который не должен превышать 450 нг/мл).

     
  • Противопоказания
    • Острые отравления снотворными, обезболивающими, психотропными средствами, алкоголем.
    • Одновременный прием ингибиторов МАО.
    • Острое бредовое состояние.
    • Закрытоугольная глаукома.
    • Дизурия.
    • Острый инфаркт миокарда.
    • Выраженные нарушения функции печени и/или почек.
    • Лактация.
    • Повышенная чувствительность к производным дибензазепина.

    С осторожностью применяют при:

     
  • Применение при беременности и кормлении грудью

    При беременности применяют только по строгим показаниям. Новорожденным, матери которых получали дезипрамин, требуется тщательный врачебный контроль.

     
  • Побочные действия

    Возможны:

    • Сухость во рту.
    • Расстройства аккомодации.
    • Помутнение полей зрения.
    • Запор.
    • Паралитическая кишечная непроходимость.
    • Расстройства мочеиспускания.
    • Головные боли.
    • ГоловокружениеГоловокружение (vertigo; синоним — вертиго) – термин, которым принято обозначать искаженное восприятие положения своего тела в пространстве, ощущение мнимого движения собственного тела или окружающей обстановки. Подробнее смотрите статью Головокружение . .
    • Чувство усталости.
    • Расстройства сна.
    • Усиление чувства страха, внутреннего беспокойства, возбуждения.
    • Агрессивность.
    • Изменение настроения.
    • Парестезии Парестезии (paraesthesia; греч. πᾰρᾰ- возле, рядом, вблизи, и αἴσθησις -чувство, ощущение) – тип нарушения чувствительности, характеризующийся спонтанными, иногда индуцированными патологическими ощущениями (покалывание, ползание мурашек, онемение, жжение и т. д.), не имеющих неприятного болезненного характера. .
    • Мелкоразмашистый тремор.
    • Артериальная гипотензия (в т.ч. ортостатическая).
    • Тахикардия .
    • Клинически незначимые изменения на ЭКГ.
    • Тошнота, рвота .
    • Анорексия Анорексия (anorexia; ан- + греч. orexis желание есть, аппетит) – отсутствие аппетита при наличии физиологической потребности в питании, обусловленное нарушениями деятельности пищевого центра. Различают несколько типов анорексии. Анорексия невротическая возникает при чрезмерном возбуждении коры большого мозга, особенно при отрицательных эмоциях. Анорексия нейродинамическая обусловлена торможением центра аппетита при воздействии чрезвычайных, например болевых раздражителей. Анорексия нервно-психическая (А. нервная, кахексия нервная) – упорный, обусловленный психическим заболеванием отказ от приема пищи, сопровождающийся исхуданием и другими симптомами голодания. Анорексия может быть первичной – при гипоталамической недостаточности у детей раннего возраста, синдроме Каннера, депрессивных состояниях, шизофрении и вторичной – при невротических состояниях, а также вследствие длительного ограничения в еде с целью похудания. Наряду с анорексией выделяют гипорексию (снижение, аппетита), булимию (см.), а также избирательный и извращенный аппетит (пикацизм). или повышение аппетита.
    • Увеличение массы тела.
    • Усиление потоотделения.
    • "Приливы".
    • Ощущение холода.
    • Стоматит.
    • Глоссит.
    • Повышение уровня печеночных трансаминаз.
    • Гепатит.
    • Нарушение оттока желчи (с желтухой или без нее).
    • Половая дисфункция.
    • Повышение уровня пролактина .
    • Гипертрофия молочной железы.
    • Галакторея.
    • Дисменорея.
    • Гинекомастия.

    Редко:

    • Экзантема.
    • Крапивница.
    • Аллергический васкулит.
    • Коллапс.

    В отдельных случаях:

    • Зуд.
    • Петехии.
    • Фотосенсибилизация.
    • Локальные и генерализованные отеки.
    • Алопеция.
    • Повышение или понижение уровня глюкозы крови .
    • Снижение массы тела.
    • Изменения ЭЭГ.
    • Миоклонии.
    • Экстрапирамидные синдромы Экстрапирамидные синдромы – группа синдромов, общими чертами которых являются нарушения произвольных движений в результате поражения базальных подкорковых ядер головного мозга или связанных с ними структур, составляющих экстрапирамидную систему. К этой группе относят акинетико-ригидный синдром (паркинсонизм) и гиперкинетические синдромы (гиперкинезы или дискинезии). К экстрапирамидным гиперкинезам относят тремор, дистонию, хорею, атетоз, баллизм, тики, миоклонию, акатизию, позднюю дискинезию, пароксизмальные дискинезии. Смотрите также Паркинсона болезнь , Гиперкинезы , Экстрапирамидная система . (в т.ч. ПаркинсонизмПаркинсонизм (синоним: акинетико-ригидный синдром) – синдром поражения экстрапирамидной системы, который клинически проявляется гипокинезией (замедленностью произвольных движений) и клинической триадой: тремор покоя 4 – 6 Гц, мышечная ригидность (повышение тонуса мышц), постуральная неустойчивость (неустойчивость при изменении положения тела или ходьбе). Для диагностики паркинсонизма необходимо сочетание гипокинезии хотя бы с одним из ).
    • Эпилептические приступы (особенно при спазмофилии).
    • Парадоксальное повышение АД.
    • Тромбоцитопения.
    • Пурпура.
    • Эозинофилия.
    • Лейкопения.
    • Гранулоцитопения.
    • Агранулоцитоз.

    При лечении высокими дозами:

    • Появление симптомов сердечной недостаточности.
    • Спазмы периферических сосудов.

    У пациентов пожилого возраста при сопутствующих заболеваниях сердечно-сосудистой системы возможны:

    • Нарушения сердечного ритма при назначении высоких доз.
    • "Смазанная" речь.
    • Атаксия Атаксия (ataxia; греч. ἀταξία - беспорядок, отсутствие дисциплины) – собирательный термин, означающий нарушение координации движений в виде нарушения одновременной, слаженной, гармоничной работы мышц, необходимой для оптимального достижения цели двигательного акта. Смотрите также Титубация , Адиадохокинез , Интенционный тремор . .
    • Делирий.
    • Состояние спутанности сознания.
    • Ощущение дезориентации.
    • Ухудшение концентрации внимания.
    • Галлюцинации.

    • Зависимость и синдром отмены

      При резкой отмене возможны симптомы абстиненции.

       
     
  • Меры предосторожности

    Длительное лечение следует проводить под контролем картины крови, функции печени и почек, состояния зубов при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях, а также лицам пожилого возраста показан систематический контроль ЧСС, АД, ЭКГ.

    В период лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания, быстрых психомоторных реакций.

     
 

Вернуться к оглавлению

Вверх