Кокаин

Общие сведения

  • Клиническая фармакология

    Фармакологическое действие - местноанестезирующее.

    Алкалоид, содержашийся в листьях южно-американского растения (кустарника) Еrythroxylon coca. В медицинской практике применяют кокаина гидрохлорид (Сосаini hydrochloridum).

    Кокаин - первое природное соединение, у которого обнаружена местноанестезирующая активность, т. е. способность понижать или полностью подавлять возбудимость чувствительных нервных окончаний и тормозить проведение возбуждения по нервным волокнам. В дальнейшем было получено большое количество синтетических веществ, обладающих аналогичной активностью.

    Кокаин наряду с действием на чувствительные нервные окончания оказывает выраженное влияние на ЦНС. При всасывании он может вызывать эйфорию, возбуждение, затем угнетение ЦНС. При длительном применении нарушаются функции нервной системы, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, дыхания.

    Может развиться болезненное пристрастие (кокаинизм). В настоящее время из-за высокой токсичности кокаин применяют ограничено.

    Кокаин вызывает расширение зрачка и слущивание эпителия роговицы. Иногда, особенно у лиц пожилого возраста, под влиянием кокаина могут наблюдаться повышение внутриглазного давления и острый приступ глаукомы. Необходимо также учитывать, что после введения в конъюнктивальный мешок и нанесения на слизистые оболочки полости рта, носа и т. п. кокаин всасывается и может вызывать явления общей интоксикации.

    В связи со способностью вызывать сужение сосудов в области нанесения кокаин (в концентрации 0,2 - 1 - 2%) в прошлом включали в состав капель и мазей, применяемых при лечении ринитов, конъюнктивитов.

    В последние годы в связи с высоким наркотическим потенциалом кокаин для этих целей практически не применяют.

     
  • Показания к применению
    • Кокаином пользуются только изредка как поверхностным анестетиком для местной анестезии:
      • Конъюнктивы и роговицы (1 - 3 % растворы).
      • Слизистых оболочек полости рта, носа, гортани (2 - 5 %).
      • Для анестезии пульпы зуба.
     
  • Способ применения и дозы

    Наружно.

    Высшие дозы для взрослых (разовая и суточная) 0,03 г.

    Для уменьшения всасывания кокаина и удлинения его анестезирующего действия к его растворам обычно прибавляют раствор адреналина (на 5 мл кокаина 3 - 5 капель О,1 % раствора адреналина гидрохлорида).

     
  • Меры предосторожности

    Особую осторожность следует соблюдать при применении препарата для анестезии дыхательных путей при бронхоскопии.

     
 

Вернуться к оглавлению

Вверх