Лактулоза

Общие сведения

  • Клиническая фармакология

    Фармакологическое действие - слабительное, стимулирующее перистальтику кишечника.

    Стимулирует размножение молочнокислых бактерий и перистальтику кишечника (действует только в толстой кишке). Микрофлора толстой кишки гидролизует лактулозу до молочной (в основном) и частично - до муравьиной и уксусной кислот. При этом увеличивается осмотическое давление и подкисляется содержимое кишки, что приводит к удержанию ионов аммония, миграции аммиака из крови в кишку и его ионизации. Угнетает образование и абсорбцию азотсодержащих токсинов в проксимальном отделе толстой кишки. Снижает концентрацию ионов аммония в крови на 25-50% и уменьшает выраженность гепатогенной энцефалопатии, улучшает психическое состояние и нормализует ЭЭГ.

    Выведение связанных ионов аммония осуществляется при развитии слабительного эффекта. Действие наступает через 24-48 ч после введения. Его отсроченность обусловлена прохождением препарата через ЖКТ. Компоненты лактулозы слабо абсорбируются в кровь и их суточное выведение с мочой составляет около 3%.

     
  • Показания к применению
    • Запор (в т.ч. хронический).
    • Печеночная энцефалопатия , включая кому и прекому (лечение и профилактика).
    • Нарушение флоры кишечника (в т.ч. при сальмонеллезах, шингеллезах и др.).
    • Синдром гнилостной диспепсии у детей раннего возраста.
    • Болевой синдром после удаления геморроидальных узлов.
     
  • Способ применения и дозы

    Внутрь. Дозу устанавливают индивидуально.

    • При печеночной энцефалопатии
      • Взрослым назначают до 45-90 мл сиропа в 2-3 приема (до 90-190 мл/сут), по др. показаниям - 15-45 мл/сут.
      • Детям старше 1 года - 5-15 мл/сут, младше 1 года - 5 мл/сут.
       
     
  • Противопоказания
    • Гиперчувствительность.
    • Галактоземия.
    • Непроходимость кишечника.
     
  • Побочные действия
    • Метеоризм.
    • Диарея.
    • Потеря электролитов.
     
  • Взаимодействие

    Антибиотики ( неомицин ) и неабсорбируемые антациды снижают эффект.

     
  • Передозировка
    • Симптомы: диарея, боль в области живота.
    • Лечение: прием препарата следует прекратить.
     
  • Меры предосторожности

    С осторожностью применяют у больных сахарным диабетом (особенно при лечении печеночной энцефалопатии ). При гастрокардиальном синдроме следует постепенно увеличивать дозы, чтобы избежать метеоризма. Обычно метеоризм исчезает самостоятельно после 2-3 дня лечения. Нельзя назначать на фоне болей в животе, тошноты и рвоты . При появлении диареи лечение отменяют. При длительном лечении (более 6 мес) повышенными дозами следует регулярно контролировать уровень электролитов в сыворотке .

     
 

Вернуться к оглавлению

Вверх