Мидодрин

Общие сведения

  • Клиническая фармакология

    Фармакологическое действие - сосудосуживающее, гипертензивное.

    Образует активный метаболит, который является агонистом альфа 1 -адренорецепторов и взаимодействует с ними в артериолах и венулах. Повышает тонус сосудов и АД. Не оказывает стимулирующего влияния на альфа-адренорецепторы сердца, ЧСС, сократимость миокарда, не влияет на тонус гладкой мускулатуры бронхов. Не проникает через ГЭБ и не действует на ЦНС. При использовании в дозе 10 мг у пациентов с Ортостатическая гипотензия Ортостатическая гипотензия – одно из наиболее частых проявлений дисфункции сердечно-сосудистой системы при вегетативной недостаточности, проявляющееся снижением артериального давления (при переходе из горизонтального положения в вертикальное или при длительном стоянии), головокружением, пеленой перед глазами, головной болью или тяжестью в шейно-затылочной области, повышенной утомляемостью, предобморочным (липотимическим) состоянием, обмороками, приступами стенокардии (у больных со стенозом коронарных артерий). Диагностика О. г. проводится на основании клинических признаков, ортостатической пробы, дифференциальной диагностики основного заболевания. Лечение симптоматическое, в дополнение к терапии основного заболевания. Подробнее смотрите статью Вегетативная недостаточность . повышает АД на 15-30 мм рт.ст. через 1 ч после введения. Эффект может сохраняться в течение 2-3 ч.

     
  • Фармакокинетика

    После приема внутрь быстро всасывается. Абсолютная биодоступность - 93%, не зависит от приема пищи. В крови лишь частично связывается с белками. C max в плазме достигается через 1-2 ч, Т 1/2 составляет 3-4 ч.

    Основной путь биотрансформации - деглицинация. Десглимидодрин (основной метаболит) образуется во многих тканях. Окончательная деградация происходит в печени.

    Выводится с мочой (путем почечной секреции) практически полностью в течение 24 ч: в виде активного метаболита (40%), неизмененного препарата (5%) и неактивных метаболитов (55%).

     
  • Показания к применению
    • Ортостатическая гипотензия Ортостатическая гипотензия – одно из наиболее частых проявлений дисфункции сердечно-сосудистой системы при вегетативной недостаточности, проявляющееся снижением артериального давления (при переходе из горизонтального положения в вертикальное или при длительном стоянии), головокружением, пеленой перед глазами, головной болью или тяжестью в шейно-затылочной области, повышенной утомляемостью, предобморочным (липотимическим) состоянием, обмороками, приступами стенокардии (у больных со стенозом коронарных артерий). Диагностика О. г. проводится на основании клинических признаков, ортостатической пробы, дифференциальной диагностики основного заболевания. Лечение симптоматическое, в дополнение к терапии основного заболевания. Подробнее смотрите статью Вегетативная недостаточность . .
    • Артериальная гипотензия (в т.ч. при приеме психотропных препаратов, в период реконвалесценции после операции и родов).
    • Гипотензивные реакции при изменениях погоды.
    • Самопроизвольное мочеиспускание в результате нарушения функции сфинктера мочевого пузыря.
     
  • Способ применения и дозы

    Внутрь, в/м, в/в.

    Внутрь - по 2,5 мг 2 раза в сутки, в виде инъекций - по 5 мг 2 раза в сутки, при необходимости дозу постепенно увеличивают с интервалом 1 нед (не более 30 мг/сут). После достижения клинического эффекта дозу снижают до 1,25 мг 1 раз в сутки. В детской практике назначают с учетом массы тела.

     
  • Противопоказания
    • Гиперчувствительность.
    • Закрытоугольная глаукома.
    • Артериальная гипертензия .
    • Феохромоцитома.
    • Облитерирующие и спастические заболевания сосудов.
    • Тиреотоксикоз.
    • Тяжелая почечная недостаточность.
    • Аденома предстательной железы с задержкой мочеиспускания.
    • Механическая обструкция мочевыводящих путей.
    • Беременность.
     
  • Побочные действия
    • Повышение АД в положении лежа.
    • Покраснение лица.
    • Брадикардия .
    • Нарушения мочеиспускания (учащение или задержка).
    • Головная боль.
    • ГоловокружениеГоловокружение (vertigo; синоним — вертиго) – термин, которым принято обозначать искаженное восприятие положения своего тела в пространстве, ощущение мнимого движения собственного тела или окружающей обстановки. Подробнее смотрите статью Головокружение . .
    • БессонницаБессонница (лат. insomnia, синоним — инсомния) – неудовлетворенность сном. Б. является синдромом проявления целого ряда заболеваний. Распространенность инсомнии может доходить до 45 % в популяции, однако только у 9-15 % людей нарушения сна становятся значимой клинической проблемой. Смотрите также статью Нарушения сна: инсомния . .
    • Сонливость.
    • Астения.
    • Парестезии Парестезии (paraesthesia; греч. πᾰρᾰ- возле, рядом, вблизи, и αἴσθησις -чувство, ощущение) – тип нарушения чувствительности, характеризующийся спонтанными, иногда индуцированными патологическими ощущениями (покалывание, ползание мурашек, онемение, жжение и т. д.), не имеющих неприятного болезненного характера. .
    • Чувство зябкости.
    • Кожный зуд.
    • Изжога .
    • Сухость во рту.
    • Тошнота .
    • Диспептические явления .
    • Метеоризм.
    • Сокращение мышц, поднимающих волосы (" гусиная" кожа).
    • Кожная сыпь.
     
  • Передозировка
    • Симптомы: гипертензия , брадикардия, чувство зябкости, " гусиная" кожа, задержка мочеиспускания.
    • Лечение: провокация рвоты, промывание желудка, введение альфа-адреноблокаторов ( фентоламин ).
     
  • Меры предосторожности

    С осторожностью используют при сердечной недостаточности , аритмии, нарушениях функции печени и почек (как правило, требуется коррекция дозы и режима введения).

    При комбинированной терапии со снотворными и седативными препаратами начинают лечение с 2,5 мг, постепенно увеличивая до 5 мг 2-3 раза в сутки.

    Высокий почечный клиренс основного метаболита препарата (связанный с активной тубулярной секрецией) необходимо учитывать при совместном использовании с метформином , ранитидином , прокаинамидом, триамтереном , гуанидином.

     
 

Вернуться к оглавлению

Вверх