Митотан

Общие сведения

  • Клиническая фармакология

    Фармакологическое действие - противоопухолевое средство.

    Угнетает функцию коры надпочечников. Механизм цитотоксического действия точно не установлен. Предполагается, что оно обусловлено подавлением коры надпочечников. Снижение концентрации 17-гидроксикортикостероидов отмечается через 2-3 дня после начала терапии. Противоопухолевое действие может проявляться через 6 недель лечения.

     
  • Показания к применению
    • Неоперабельный рак коры надпочечников.
    • Синдром Иценко-Кушинга.
     
  • Способ применения и дозы
    • При раке коры надпочечников

      Начальная доза составляет 8-10 г/сут в 3-4 приема. Максимальная переносимая доза - 16 г/сут. Изменение режима дозирования производят индивидуально, в зависимости от переносимости лечения и клинического состояния пациентов.

       
    • При синдроме Иценко-Кушинга

      Доза варьирует от 3 г до 6 г. Кратность приема 3-4 раза/сут. Поддерживающая доза составляет 500 мкг 2 раза в неделю.

       
     
  • Противопоказания
    • Нарушения функции печени, не связанные с метастатическим поражением.
    • Острые инфекционные заболевания.
    • Повышенная чувствительность к митотану.
     
  • Применение при беременности и кормлении грудью

    При необходимости применения при беременности следует соотнести предполагаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода. Применение в I триместре беременности не рекомендуется.

    Неизвестно, выделяется ли митотан с грудным молоком. В период лактации митотан следует применять с осторожностью.

     
  • Побочные действия
    • Недостаточность коры надпочечников.
    • ГоловокружениеГоловокружение (vertigo; синоним — вертиго) – термин, которым принято обозначать искаженное восприятие положения своего тела в пространстве, ощущение мнимого движения собственного тела или окружающей обстановки. Подробнее смотрите статью Головокружение . .
    • Сонливость.
    • ДепрессияДепрессия (от лат. depressio — подавление) — психическое расстройство, которое относят к аффективным расстройствам (расстройствам настроения). Д. характеризуется угнетенным тоскливым настроением с негативной, пессимистической самооценкой своего положения и будущего, чувством покинутости, которое сочетается с тревогой, снижением психомоторной активности, быстрой утомляемостью, соматоформными проявлениями (потеря аппетита, похудение, запоры, снижение либидо), нарушениями сна. .
    • Необычная усталость.
    • Диарея.
    • Тошнота, рвота .
    • Потеря аппетита.
    • Потемнение кожи.
    • Кожная сыпь.

    Редко:

    • Диплопия.
    • Геморрагический цистит.
    • Помутнение хрусталика или токсическая ретинопатия (сопровождающаяся нечеткостью зрения).

    В отдельных случаях:

    • Аллергические реакции.
    • МиалгияМиалгия (греч. μῦς, μῠός – мышца, ἀλγέω — чувствовать боль) – мышечная боль. Миалгии относят к тем случаям миогенных болей, когда боль в мышце возникает в отсутствие каких-либо объективных изменений в ней. Возникновение первичной М. может быть обусловлено спазмом, сдавлением, травмой, воспалением, ишемией мышц, а также может быть спонтанными, возникать .
    • Повышение температуры тела.
    • Прилив крови к лицу или покраснение кожи.
    • Подергивание мышц.
    • Ортостатическая гипотензия Ортостатическая гипотензия – одно из наиболее частых проявлений дисфункции сердечно-сосудистой системы при вегетативной недостаточности, проявляющееся снижением артериального давления (при переходе из горизонтального положения в вертикальное или при длительном стоянии), головокружением, пеленой перед глазами, головной болью или тяжестью в шейно-затылочной области, повышенной утомляемостью, предобморочным (липотимическим) состоянием, обмороками, приступами стенокардии (у больных со стенозом коронарных артерий). Диагностика О. г. проводится на основании клинических признаков, ортостатической пробы, дифференциальной диагностики основного заболевания. Лечение симптоматическое, в дополнение к терапии основного заболевания. Подробнее смотрите статью Вегетативная недостаточность .
     
  • Меры предосторожности

    Митотан должны применять врачи, имеющие опыт проведения цитостатической химиотерапии. Подбор дозы и начальную терапию необходимо проводить в условиях специализированного стационара.

    Следует учитывать, что непрерывное лечение митотаном более эффективно, чем использование прерывистых курсов. На фоне применения митотана обычно проводят терапию глюкокортикоидами, а при длительном лечении и минералококортикоидами.

    После шока или тяжелой травмы рекомендуется немедленно отменить митотан и назначить ГКС.

    На фоне применения митотана возможно снижение концентраций 17-гидроксикортикостероидов в моче и кортизола в плазме, снижение концентрации йода, связанного с белком, и мочевой кислоты в плазме крови.

    Следует соблюдать осторожность при употреблении алкоголя.

    • Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

      Пациенты, занимающиеся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания, должны соблюдать осторожность в связи с возможным возникновением головокружения или сонливости на фоне применения митотана.

       
     
 

Вернуться к оглавлению

Вверх