Пирацетам

Общие сведения

  • Клиническая фармакология

    Фармакологическое действие - ноотропное.

    Активирует ассоциативные процессы головного мозга, улучшает память, настроение и ментальность у здоровых и больных людей. Повышает интегративную деятельность мозга и интеллектуальную активность, стимулирует процессы обучения, восстанавливает и стабилизирует нарушенные функции мозга.

    Нормализует соотношение АТФ и АДФ (активирует аденилатциклазу и ингибирует нуклеотидфосфатазу), увеличивает активность фосфолипазы А, стимулирует пластические и биоэнергетические процессы в нервной ткани, ускоряет межнейронные контакты и обмен нейромедиаторов.

    Повышает устойчивость мозговой ткани к гипоксии и токсическим воздействиям, усиливает синтез ядерной РНК в головном мозге. Улучшает микроциркуляцию (без расширения сосудов), блокирует агрегацию тромбоцитов, оптимизирует конформационные свойства эритроцитарной мембраны и способность эритроцитов к прохождению через микрососуды.

    У пациентов с Деменция Деменция (лат. dementia — безумие, сумасшествие, синоним — слабоумие) – приобретенное в результате органического поражения больших полушарий мозга снижение интеллекта (для которого характерно одновременное расстройство нескольких когнитивных функций), нарушающее социальную адаптацию. Диагностика и лечение Д. зависят от основного заболевания. вследствие повторных нарушений мозгового кровообращения улучшает местный захват кислорода и глюкозы тканями мозга, а у больных с функциональными расстройствами ЦНС повышает уровень бодрствования.

    В связи с антигипоксическим действием эффективен в комплексной терапии инфаркта миокарда. Снижает выраженность вестибулярного нистагма.

     
  • Фармакокинетика

    Быстро и практически полностью всасывается при приеме внутрь.

    Биодоступность составляет 100%. Через 30 мин после дозы 2 г (внутрь) в плазме достигается C max , составляющая 40-60 мкг/мл. С белками плазмы не связывается. Максимальная концентрация в ликворе создается через 2-8 ч.

    Проникает во все органы и ткани, проходит плацентарный барьер. Избирательно накапливается в коре головного мозга, в основном, в лобных, теменных и затылочных долях, мозжечке и базальных ганглиях. Практически не метаболизируется.

    T 1/2 плазмы составляет 4-5 ч ликвора - 6-8 ч. Через 30 ч более 95% выводится почками. У пациентов с почечной недостаточностью T 1/2 удлиняется.

    Выраженные клинические эффекты развиваются после 5-дневного приема.

     
  • Показания к применению
    • Психоорганические расстройства сосудистого, травматического и токсического генеза:
    • Психоорганические синдромы с преобладанием:
      • Астении.
      • Снижения внимания.
      • Мыслительных способностей.
    • Церебральный атеросклероз .
    • Интоксикации.
    • Алкоголизм.
    • Алкогольная абстиненция.
    • Купирование алкогольного делирия.
    • Острое отравление морфином и барбитуратами.
    • Психозы.
    • Астенодепрессивные состояния (комплексная терапия).
    • Вялоапатические дефектные состояния при шизофрении.
    • ДепрессияДепрессия (от лат. depressio — подавление) — психическое расстройство, которое относят к аффективным расстройствам (расстройствам настроения). Д. характеризуется угнетенным тоскливым настроением с негативной, пессимистической самооценкой своего положения и будущего, чувством покинутости, которое сочетается с тревогой, снижением психомоторной активности, быстрой утомляемостью, соматоформными проявлениями (потеря аппетита, похудение, запоры, снижение либидо), нарушениями сна. резистентные к антидепрессантам.
    • В геронтологии:
      • Нарушение памяти.
      • ГоловокружениеГоловокружение (vertigo; синоним — вертиго) – термин, которым принято обозначать искаженное восприятие положения своего тела в пространстве, ощущение мнимого движения собственного тела или окружающей обстановки. Подробнее смотрите статью Головокружение . .
      • Изменение черт личности.
      • Болезнь Альцгеймера.
      • Атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия.
      • Постинсультные умственные и физические дефекты.
    • В педиатрии:
      • Профилактика и лечение асфиксии новорожденных.
      • Родовая травма и ее последствия.
      • Период реконвалесценции после менингита, энцефалита, черепно-мозговой травмы .
      • Задержка психического развития.
      • Затруднение обучения.
      • Расстройства памяти и интеллектуальная недостаточность.
    • Коррекция побочных явлений и осложнений терапии психотропными средствами:
      • Астении.
      • Адинамии.
    • Нейролептических кризов с ГиперкинезГиперкинез (hyperkinesis; греч. ὑπέρ – чрезмерно, сильно, крайне и κίνησις -движение) или дискинезия – насильственные чрезмерные движения, мешающие выполнению произвольных двигательных актов. Выделяют экстрапирамидные гиперкинезы, т. е. вызванные поражением базальных ганглиев и связанных с ними структур, образующих экстрапирамидную систему, и периферические гиперкинезы, связанные с поражением периферической нервной системы. К экстрапирамидным гиперкинезам относят тремор, дистонию, хорею, атетоз, баллизм, тики, миоклонию, акатизию, позднюю дискинезию, пароксизмальные дискинезии. К периферическим гиперкинезам относят лицевой гемиспазм, нейромиотонию, синдром «болезненные ноги (руки) – движущиеся пальцы», синдром «ригидного человека». Смотрите также статью Гиперкинезы . .
    • Кортикальная .
    • Серповидно-клеточная анемия (комплексная терапия).
    • Вирусные нейроинфекции (для уменьшения явлений гипоксии и ишемии мозга).
     
  • Способ применения и дозы

    Внутрь, в/в, в/м. При лечении тяжелых состояний рекомендуется вводить струйно или путем инфузии.

    • Взрослым

      Внутрь, 800-1200 мг в сутки (до 1,6-2,4 г) в 3 приема в/в струйно или путем инфузии от 3-4 г (до 12 г) в сутки.

      • Лечение при инсульте

        12 г в день в течение 2 нед, поддерживающая доза - 4,8 г в сутки.

         
      • Лечение при длительной терапии психоорганического синдрома у пожилых пациентов

        4,8 г в сутки в течение нескольких недель, затем - 1,2-2,4 г в день.

         
      • Лечение при хроническом алкоголизме

        12 г в день в период манифестации абстинентного синдрома, поддерживающая доза - 2,4 г.

         
      • Лечение при кортикальной миоклонии

        Начинают с 7,2 г в день, увеличивая дозу на 4,8 г каждые 3-4 дня до достижения 24 г в сутки.

         
      • Лечение при серповидно-клеточной анемии

        160 мг/кг/сут в 4 приема.

         
       
    • Детям
      • Лечение при коррекции пониженной обучаемости

        3,3 г в сутки, что составляет 8 мл 20% раствора 2 раза в сутки (перед завтраком и ужином), терапия продолжается в течение всего учебного года.

        • От 3 до 7 лет внутрь, начиная с 400 мг, средняя терапевтическая доза - 800 мг, максимальная - 1 г.
        • 7-12 лет - начиная с 400 мг, средняя терапевтическая доза 0,8-1,2 г, максимальная 1,2-2 г.
        • 12-16 лет - начиная с 800 мг, средняя терапевтическая доза 1,2-1,6 г, максимальная 2,4 г.
         
       

    При использовании у пациентов с Cl креатинина 60-40 мл/мин (концентрация креатинина в сыворотке крови от 1,25 мг/100 мл до 1,7 мг/100 мл) дозу снижают в 2 раза, при Cl креатинина 40-20 мл/мин - в 4 раза.

    Длительность курса в психиатрической практике 4-6 нед.

    Курсы рекомендуется повторять 2-3 раза как с лечебной, так и профилактической целью.

     
  • Противопоказания
    • Гиперчувствительность, в т.ч. к производным пирролидона.
    • Геморрагический инсульт .
    • Выраженные нарушения функции почек (Cl креатинина менее 20 мл/мин).
    • Беременность.
    • Кормление грудью (на время лечения прекращают).
    • Грудной возраст до 1 года.
     
  • Побочные действия
    • Тремор.
    • Нервозность.
    • ГоловокружениеГоловокружение (vertigo; синоним — вертиго) – термин, которым принято обозначать искаженное восприятие положения своего тела в пространстве, ощущение мнимого движения собственного тела или окружающей обстановки. Подробнее смотрите статью Головокружение . .
    • Возбуждение в т.ч. сексуальное (в единичных случаях).
    • Раздражительность.
    • Беспокойство.
    • Нарушение сна.
    • Слабость.
    • Сонливость.
    • Тошнота, рвота .
    • Диарея.
    • Боли в животе.
    • Учащение приступов коронарной недостаточности.
     
  • Взаимодействие

    В пожилом и старческом возрасте усиливает действие антиангинальных препаратов, снижает потребность в нитроглицерине .

    Повышает эффективность антидепрессантов.

     
  • Меры предосторожности

    Осторожность необходима при назначении пациентам с нарушением гемостаза, во время больших хирургических операций или пациентам с симптомами тяжелого кровотечения.

    При лечении больных кортикальной миоклонией следует избегать резкого прекращения лечения (риск возобновления приступов).

    Следует иметь в виду, что развитие побочных явлений наиболее характерно для пациентов с психическими расстройствами, обострение коронарной недостаточности чаще возникает у пожилых больных в этих случаях необходимо снизить дозу или прекратить терапию. При возникновении нарушений сна рекомендуется отменить вечерний прием, увеличив дневной.

    С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

    Проникает через фильтрующие мембраны аппаратов для гемодиализа.

     
 

Вернуться к оглавлению

Лекарства и мед. товары

251.00 руб.

292.00 руб.

177.00 руб.

72.00 руб.

354.00 руб.

276.00 руб.

242.00 руб.

257.00 руб.

177.00 руб.

261.00 руб.

320.00 руб.

485.00 руб.

284.00 руб.

246.00 руб.

109.00 руб.

66.00 руб.

 

Вверх