Преднизон

Общие сведения

  • Клиническая фармакология

    Фармакологическое действие - противовоспалительное, противоаллергическое.

    Стабилизирует клеточные мембраны, в т.ч. лизосомальные, уменьшает выход протеолитических ферментов из лизосом (торможение фазы альтерации и ограничение очага воспаления), ингибирует фосфолипазу A 2 , нарушает либерацию арахидоновой кислоты и, как следствие, угнетает синтез ПГ, оксикислот и лейкотриенов, тормозит активность гиалуронидазы и снижает проницаемость капилляров (угнетение фазы экссудации), активность фибробластов (угнетение фазы пролиферации).

    Противоаллергические свойства обусловлены нарушением дегрануляции тучных клеток, уменьшением синтеза лейкотриенов и подавлением продукции антител, противошоковые - задержкой натрия и воды, повышением реакции сосудов на эндо- и экзогенные сосудосуживающие вещества и стимулирующим влиянием на сердечную деятельность, антитоксические - ускорением инактивации ядовитых веществ в печени, уменьшением проницаемости клеточных мембран.

    Влияет на углеводный, белковый, жировой и водно-солевой обмен. Повышает уровень глюкозы в крови , способствует накоплению гликогена в печени, усиливая глюконеогенез. Активирует процессы катаболизма, замедляет регенерацию, контролирует дезаминирование аминокислот в печени, способствует перераспределению жировой ткани, задерживает в организме натрий и воду, усиливает выведение калия, стимулирует сердечно-сосудистую систему, повышает тонус артериол и сократительную способность миокарда, увеличивает ударный и минутный объем, возбуждает ЦНС, обладает антитоксическим и иммунодепрессивным действием, вызывает повышение секреции слизистой оболочки желудка и кислотности желудочного сока.

     
  • Фармакокинетика

    При приеме внутрь легко всасывается, C max в плазме крови наблюдается через 1-2 ч. Биодоступность превышает 90%. Подвергается биотрансформации, главным образом, в печени, выделяется в основном почками. С увеличением дозы возрастают T 1/2 , общий Cl, объем распределения и степень связывания с белками.

     
  • Показания к применению
    • Ревматизм.
    • Ревматоидный артрит.
    • Дерматомиозит.
    • Узелковый периартериит.
    • Склеродермия.
    • Болезнь Бехтерева.
    • Бронхиальная астма.
    • Аллергические заболевания.
    • Болезнь Аддисона.
    • Острая недостаточность коры надпочечников.
    • Адреногенитальный синдром.
    • Гепатит.
    • Печеночная кома.
    • Гипогликемические состояния.
    • Липоидный нефроз.
    • Агранулоцитоз.
    • Различные формы лейкемии.
    • Лимфогранулематоз.
    • Тромбоцитопеническая пурпура.
    • Гемолитическая анемия.
    • Инфекционный мононуклеоз.
    • Острый панкреатит .
    • Пузырчатка.
    • Экзема.
    • Зуд.
    • Эксфолиативный дерматит.
    • Псориаз.
    • Почесуха.
    • Себорейный дерматит.
    • Красная волчанка.
    • Эритродермия.
    • Алопеция.
    • Профилактика и лечение шока.
     
  • Способ применения и дозы

    Внутрь.

    • Для взрослых начальная доза - 20-30 мг в сутки, поддерживающая доза - 5-10 мг в сутки. При необходимости начальная доза может составлять 15-100 мг в сутки, поддерживающая - 5-15 мг в сутки. Высшая разовая доза для взрослых - 15 мг, суточная - 100 мг. Суточную дозу следует снижать постепенно.
    • Для детей начальная доза составляет 1-2 мг/кг массы тела в сутки в 4-6 приемов, поддерживающая - 300-600 мкг/кг в сутки.

    При неотложных состояниях используются большие дозы препарата в течение короткого времени.

     
  • Противопоказания

    С осторожностью:

    • Сахарный диабет.
    • Неспецифические инфекции.
    • Латентные формы туберкулеза.
    • Беременность (особенно I триместр).
     
  • Побочные действия
    • Снижение сопротивляемости к инфекции.
    • Гипергликемия вплоть до развития стероидного диабета.
    • Отрицательный азотистый баланс.
    • Остеопороз.
    • Асептический некроз костей.
    • Повышение кислотности желудочного сока.
    • Ульцерогенное действие на ЖКТ.
    • Гипокалиемия.
    • Задержка натрия и воды.
    • Отеки.
    • Артериальная гипертония.
    • Повышение свертываемости крови.
    • Синдром Иценко - Кушинга.
    • Увеличение массы тела.
    • Лунообразное лицо.
    • Стероидная катаракта.
    • Латентная глаукома.
    • Нарушение менструального цикла у женщин.
    • Бессонница.
    • Мышечная слабость.
    • Синдром отмены, связанный с угнетением функции или атрофией коры надпочечников.
     
  • Взаимодействие

    Ускоряет элиминацию барбитуратов, дигитоксина , пенициллина, левомицетина.

    Фенобарбитал , дифенин, димедрол, эфедрин повышают скорость биотрансформации.

    Опасность гипокалиемии возрастает при сочетании с амфотерицином и сердечными гликозидами. НПВС увеличивают (взаимно) ульцерогенность.

    При сочетании с ацетилсалициловой кислотой возможно развитие гипопротромбинемии.

     
 

Вернуться к оглавлению

Вверх