Рибавирин

Общие сведения

  • Клиническая фармакология

    Фармакологическое действие - противовирусное.

    В клетках превращается в моно- и трифосфат. Рибамидил-5-монофосфат конкурентно ингибирует дегидрогеназу инозинмонофосфата и тормозит синтез вирусных ДНК и РНК.

     
  • Фармакокинетика

    При приеме внутрь быстро и почти полностью всасывается (при ингаляциях системная резорбция незначительна), биодоступность - 45-65%. Не связывается с белками крови. Метаболизируется фосфорилированием с образованием активных производных. Инактивация осуществляется дерибозилированием с последующим гидролизом. Выводится с мочой в форме метаболитов и в неизмененном виде.

     
  • Показания к применению
    • Вирусные инфекции, вызванные респираторно-синтициальным вирусом:
      • Герпетический гингивостоматит.
      • Генитальный герпес.
      • Опоясывающий герпес.
      • Грипп типа A и B.
      • Корь .
      • Ветряная оспа .
      • Гепатиты A, B.
      • Хронический гепатит C (ранее не леченный или после терапии альфа-интерфероном).
     
  • Способ применения и дозы
    • Грипп

      Внутрь, во время еды, взрослым - по 0,2 г 3-4 раза в день в течение 3-5 дней.

       
    • Другие вирусные заболевания

      По 0,2 г 3-4 раза в день в течение 7-10-14 дней. При острых инфекциях возможно назначение в 1-й день ударной дозы - 1,4-1,6 г.

      Детям - по 10 мг/кг/сут.

       
    • Инфекции, вызванные респираторно-синтициальным вирусом

      Детям непрерывно ингалируют раствор (20 мг/мл) в резервуаре аппарата SPAG-2 в течение 3-7 дней по 12-18 ч в сутки.

       
    • Гепатит C

      Внутрь, во время еды, по 1000-1200 мг в день в 2 приема (утром и вечером).

      • При массе тела до 75 кг - 1000 мг в день (2 капс. утром и 3 капс. вечером).
      • Выше 75 кг - 1200 мг в день (по 3 капс. утром и вечером).

      Длительность лечения - 6 мес, у не леченных, если перед началом терапии выявлен вирус генотипа 1 и высокая вирусная нагрузка (концентрация РНК-вируса гепатита С в крови) - еще 24 нед.

       
     
  • Противопоказания
    • Гиперчувствительность.
    • Острые заболевания печени и почек.
    • Патология щитовидной железы, в т.ч. тиреотоксикоз.
    • Беременность.
    • Кормление грудью (необходимо прекратить грудное вскармливание).

    Капсулы:

    • Тяжелые заболевания сердца (нестабильные и неконтролируемые формы).
    • Гемоглобинопатии, в т.ч.:
      • Талассемия.
      • Серповидно-клеточная анемия.
    • Выраженная ДепрессияДепрессия (от лат. depressio — подавление) — психическое расстройство, которое относят к аффективным расстройствам (расстройствам настроения). Д. характеризуется угнетенным тоскливым настроением с негативной, пессимистической самооценкой своего положения и будущего, чувством покинутости, которое сочетается с тревогой, снижением психомоторной активности, быстрой утомляемостью, соматоформными проявлениями (потеря аппетита, похудение, запоры, снижение либидо), нарушениями сна. .
    • Склонность к суициду (в т.ч. в анамнезе).
    • Цирроз печени .
    • Аутоиммунный гепатит или другие аутоиммунные заболевания.
    • Детский и юношеский возраст (до 18 лет).

    С осторожностью:

    • Заболевания сердечно-сосудистой системы (после тщательного обследования).
    • Тяжелая патология легких (в т.ч. при хронических обструктивных заболеваниях).
    • Сахарный диабет с приступами кетоацидоза.
    • Тромбофлебит.
    • Эмболия легочной артерии .
    • Угнетение костномозгового кроветворения.
     
  • Побочные действия
    • Гипотензия.
    • Нарушение функции щитовидной железы (уменьшение содержания тиреотропного гормона).
    • Анемия.
    • Лейкопения.
    • Нейтропения.
    • Гранулоцитопения.
    • Тромбоцитопения.
    • Аллергические реакции:
      • Крапивница.
      • Ангионевротический отек.
      • Бронхоспазм.
      • Анафилаксия.
     
  • Меры предосторожности

    Пациенты детородного возраста во время лечения и минимум 7 мес после него должны использовать эффективные методы контрацепции.

    У пожилых пациентов необходима предварительная оценка функции почек.

    Лабораторные исследования ( клинический анализ крови , включая лейкоцитарную формулу и число тромбоцитов, определение электролитов, содержания креатинина сыворотки, функциональные пробы печени) обязательны перед началом лечения, затем на 2 и 4 неделе, и далее регулярно, по мере необходимости.

    Для ингаляционной терапии следует использовать кислородный тент или кислородную маску.

    • Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

      Лицам, испытывающим усталость, сонливость или дезориентацию во время терапии, следует отказаться от вождения автомобиля или управления механизмами.

       
     
 

Вернуться к оглавлению

Вверх