Тиамин

Общие сведения

  • Клиническая фармакология

    Фармакологическое действие - восполняющее дефицит витамина B 1 , метаболическое, иммуностимулирующее, антиоксидантное, ганглиоблокирующее.

    Фосфорилируется, образуя тиаминпирофосфат, который и реализует многочисленные эффекты тиамина.

    Суточная потребность в витамине B 1 для взрослых мужчин - от 1,2 до 2,1 мг, для лиц пожилого возраста - 1,2-1,4 мг, для женщин - 1,1-1,5 мг с добавлением у беременных - 0,4 мг и у кормящих - 0,6 мг для детей, в зависимости от возраста, - 0,3-1,5 мг. В виде тиаминпирофосфата, как кофермент многочисленных декарбоксилаз, участвует в метаболизме пирувата, альфа-кетоглутарата и играет важную роль в обмене углеводов. Защищает мембраны клеток от токсического воздействия продуктов перекисного окисления.

     
  • Фармакокинетика

    После введения внутрь всасывается, главным образом, в двенадцатиперстной и тонкой кишке. Быстро и полно абсорбируется при в/м инъекции. Распределяется по всем тканям. Ежедневно метаболизируется приблизительно около 1 мг.

     
  • Показания к применению
    • Гиповитаминоз и авитаминоз B 1 (в т.ч. у пациентов, находящихся на зондовом питании, на гемодиализе, страдающих синдромом мальабсорбции ).
    • Сниженное поступление витамина в организм:
      • Нарушение всасывания в кишечнике.
      • Голодание.
      • Хронический алкоголизм.
      • Выраженные нарушения функции печени.
      • Тиреотоксикоз.
    • Повышенная потребность в витамине:
      • Беременность.
      • Лактация.
      • Период интенсивного роста.
    • НевритНеврит (neuritis; новогреч. νεῦρο - нерв, древнегреч. νεῦρον – сухожилие, волокно и лат. суффикс -itis, означающий острое воспаление) – поражение, нередко острое и воспалительное, периферического нерва (или нервов — полинервит), обычно вовлекающее ствол и оболочку нерва, имеющее полиэтиологическую природу. Н. характеризуется изменениями интерстиция, миелиновой оболочки и осевых цилиндров нерва. Проявляется .
    • Радикулит.
    • НевралгияНевралгия (neuralgia; новогреч. νεῦρο - нерв, древнегреч. νεῦρον – сухожилие, волокно и ἄλγος - боль) – тип нарушения чувствительности, проявляющийся острой болью в зоне иннервации (т.е. по ходу) пораженного нерва, обычно имеющей пароксизмальный характер. Наиболее известна невралгия тройничного, языкоглоточного, затылочных нервов. .
    • Периферический Парез Парез (paresis; греч. πάρεσις - расслабление) – частичная потеря мышечной силы вследствие нарушения иннервации мышц. Мышечную силу (степень выраженности пареза) оценивают по 5 бальной системе: 5 баллов – нормальная мышечная сила, 4 балла – сила снижена, но больной осуществляет активные движения против сопротивления врача, 3 балла – больной способен осуществлять движения против гравитации, но не против сопротивления врача, 2 балла – больной не способен противодействовать гравитации, 1 балл – возможны минимальные активные движения, 0 баллов – активные движения отсутствуют(т.е. развился паралич). Различают спастический (центральный) и вялый (периферический) парез. Смотрите также Паралич , Пирамидные нарушения . или ПараличПаралич (paralysis; греч. παράλῠσις –расслабление, паралич) – то же, что и плегия (от греч. plege удар, поражение), полное отсутствие активных произвольных движений вследствие нарушения иннервации мышц. Выделяют спастический (центральный) и вялый (периферический) паралич. Центральный паралич связан с поражением центральных двигательных нейронов, тела которых залегают в моторной зоне коры головного мозга, а аксоны следуют через внутреннюю капсулу и пирамидный тракт к передним рогам спинного мозга. Клинически характеризуется спастичностью (повышением мышечного тонуса), гиперрефлексией, клонусами, патологическими пирамидными рефлексами, синкинезиями с преимущественным вовлечением разгибателей в руках и сгибателей в ногах. Вялый (периферический) паралич связан с поражением периферических двигательных нейронов, тела которых залегают в передних рогах спинного мозга, а аксоны следуют в составе корешков, нервов, сплетений к мышцам. Клинически проявляется мышечной гипотонией и гипотрофией, гипорефлексией, фасцикуляциями. Смотрите также статью Движения и их нарушения . .
    • Атония кишечника.
    • Миокардиодистрофия.
    • Дерматозы.
    • Лишай.
    • Псориаз.
    • Экзема.
    • Интоксикация.
     
  • Способ применения и дозы

    Внутрь (после еды), парентерально (в/м).

    • Внутрь
      • Для взрослых: доза составляет 10 мг 1-3 (до 5) раза в день.
      • Детям:
        • До 3 лет назначают по 5 мг через день.
        • 3-8 лет - по 5 мг 3 раза в день через сутки.
        • Старше 8 лет - по 10 мг 1-3 раза в день.

      Курс лечения - обычно 30 дней.

       
    • Парентеральное введение

      Рекомендуется начинать с малых доз (не более 0,5 мл 5% или 6% раствора), и только при хорошей переносимости вводят более высокие дозы.

      • Взрослым: в/м - по 0,02-0,05 г тиамина хлорида (1 мл 2,5% или 5% раствора) или 0,03-0,06 г тиамина бромида (1 мл 3% или 6% раствора) 1 раз в день ежедневно.
      • Детям: по 0,0125 г тиамина хлорида (0,5 мл 2,5% раствора) или по 0,015 г тиамина бромида (0,5 мл 3% раствора).

      Курс - 10-30 инъекций.

       
     
  • Противопоказания
    • Гиперчувствительность.
     
  • Побочные действия
    • Аллергические реакции:
      • Отек Квинке.
      • Крапивница.
      • Кожный зуд.
     
  • Взаимодействие

    Ослабляет эффект деполяризующих миорелаксантов (дитилина и др.).

    Пиридоксин тормозит превращение тиамина в тиаминпирофосфат, усиливает аллергизацию.

    Фармацевтически несовместим (в одном шприце) с пенициллином, стрептомицином , никотиновой кислотой .

     
 

Вернуться к оглавлению

Вверх