Толбутамид

Общие сведения

  • Клиническая фармакология

    Фармакологическое действие - гипогликемическое.

    Стимулирует секрецию инсулина бета-клетками островкового аппарата поджелудочной железы, повышает чувствительность периферических тканей к инсулину, тормозит глюконеогенез в печени, липолиз в жировой ткани.

     
  • Показания к применению
    • Инсулиннезависимый сахарный диабет (тип II) средней тяжести, без выраженных нарушений микроциркуляции (при неэффективности диетотерапии).
     
  • Способ применения и дозы

    Устанавливают индивидуально, в зависимости от уровня глюкозы натощак и через 2 ч после еды. Максимальная суточная доза - 1.5 г. Режим дозирования следует регулировать также в зависимости от состояния пациента. Кратность приема - 2, реже - 3 раза/сут.

     
  • Противопоказания

    Абсолютные:

    • Инсулинома.
    • Кетоацидоз.
    • Острая порфирия.
    • Инсулинзависимый сахарный диабет (тип I) у детей и подростков.
    • Недостаточность кровообращения.
    • Дыхательная недостаточность.
    • Гангрена.
    • Тяжелые микрососудистые расстройства.
    • Цирроз печени .
    • Беременность.
    • Лактация.

    Относительные:

    • Незначительные нарушения функции почек и печени.
    • Острые инфекции.
    • Оперативные вмешательства.
     
  • Побочные действия
    • Гипогликемия различной степени выраженности, вплоть до комы.
    • Кожные аллергические реакции.
    • Фотосенсибилизация.
    • Тошнота .
    • Диарея.
    • Холестатическая желтуха .
    • Головная боль.
    • Слабость.
    • Парестезии Парестезии (paraesthesia; греч. πᾰρᾰ- возле, рядом, вблизи, и αἴσθησις -чувство, ощущение) – тип нарушения чувствительности, характеризующийся спонтанными, иногда индуцированными патологическими ощущениями (покалывание, ползание мурашек, онемение, жжение и т. д.), не имеющих неприятного болезненного характера. .
    • ДепрессияДепрессия (от лат. depressio — подавление) — психическое расстройство, которое относят к аффективным расстройствам (расстройствам настроения). Д. характеризуется угнетенным тоскливым настроением с негативной, пессимистической самооценкой своего положения и будущего, чувством покинутости, которое сочетается с тревогой, снижением психомоторной активности, быстрой утомляемостью, соматоформными проявлениями (потеря аппетита, похудение, запоры, снижение либидо), нарушениями сна. .
    • Нарушения кроветворения.
    • Непереносимость алкоголя.
     
  • Меры предосторожности

    С осторожностью применяют у пациентов старческого возраста.

    Лечение следует проводить под контролем содержания глюкозы в крови и в моче , картины периферической крови , печеночных проб. При развитии гипогликемии в случаях, когда пациент в сознании, глюкозу (или раствор сахара) назначают внутрь. При потере сознания вводят глюкозу в/в или глюкагон п/к или в/м. После восстановления сознания необходимо дать пациенту пищу, богатую углеводами, во избежание повторного развития гипогликемии.

    С осторожностью применяют в комбинации с салицилатами, бутадионом, антибиотиками широкого спектра действия, кумариновыми производными, бета-адреноблокаторами из-за возможного потенцирования действия толбутамида.

    Тиазидные диуретики, ГКС, тиреоидные гормоны, никотиновая кислота , симпатомиметики, фенитоин , изониазид уменьшают действие толбутамида.

     
 

Вернуться к оглавлению

Вверх