Тригексифенидил

Общие сведения

  • Клиническая фармакология

    Фармакологическое действие - противопаркинсоническое.

    Блокирует центральные м-холинорецепторы. Уменьшает тремор, в меньшей степени влияет на ригидность и Брадикинезия Брадикинезия (bradykinesia; бради- + греч. kinesis движение) – замедленность движений, составляющая гипокинезии – одного из основных признаков болезни Паркинсона . . В связи с периферическим м-холинолитическим действием уменьшает слюно- и в меньшей степени - потоотделение.

     
  • Показания к применению
    • ПаркинсонизмПаркинсонизм (синоним: акинетико-ригидный синдром) – синдром поражения экстрапирамидной системы, который клинически проявляется гипокинезией (замедленностью произвольных движений) и клинической триадой: тремор покоя 4 – 6 Гц, мышечная ригидность (повышение тонуса мышц), постуральная неустойчивость (неустойчивость при изменении положения тела или ходьбе). Для диагностики паркинсонизма необходимо сочетание гипокинезии хотя бы с одним из :
      • Идиопатический.
      • Атеросклеротический.
      • Постэнцефалитный.
      • Лекарственный.
    • Болезнь Литтля.
    • Спастические ПараличПаралич (paralysis; греч. παράλῠσις –расслабление, паралич) – то же, что и плегия (от греч. plege удар, поражение), полное отсутствие активных произвольных движений вследствие нарушения иннервации мышц. Выделяют спастический (центральный) и вялый (периферический) паралич. Центральный паралич связан с поражением центральных двигательных нейронов, тела которых залегают в моторной зоне коры головного мозга, а аксоны следуют через внутреннюю капсулу и пирамидный тракт к передним рогам спинного мозга. Клинически характеризуется спастичностью (повышением мышечного тонуса), гиперрефлексией, клонусами, патологическими пирамидными рефлексами, синкинезиями с преимущественным вовлечением разгибателей в руках и сгибателей в ногах. Вялый (периферический) паралич связан с поражением периферических двигательных нейронов, тела которых залегают в передних рогах спинного мозга, а аксоны следуют в составе корешков, нервов, сплетений к мышцам. Клинически проявляется мышечной гипотонией и гипотрофией, гипорефлексией, фасцикуляциями. Смотрите также статью Движения и их нарушения . , связанные с поражением Экстрапирамидная системаЭкстрапирамидная система – система ядер и проводящих путей головного мозга, которая автоматически создает тот фон «предуготованности», на котором осуществляются быстрые, точные, дифференцированные произвольные движения, обусловленные деятельностью коры (пирамидной системой), а также обеспечивает автоматическую регуляцию непроизвольных двигательных актов (в частности сложных последовательных движений) и участвует в регуляции мышечного тонуса, постуральных (позных) и пирамидной (реже) системы.
     
  • Способ применения и дозы

    Внутрь.

    Начальная доза - 0,5-1 мг/сут, при необходимости доза увеличивается до 5-10 мг за 1-3 приема.

     
  • Противопоказания
    • Закрытоугольная форма глаукомы.
    • Аденома предстательной железы III-IV стадии.

    С осторожностью:

    • Мерцание предсердий.
    • Обструктивные заболевания ЖКТ.
    • Декомпенсированные заболевания сердца, почек, печени.
    • Артериальная гипертензия .
    • Беременность.
     
  • Побочные действия
    • Сухость во рту.
    • Парез аккомодации.
    • Тахикардия .
    • Запор.
    • Нарушение мочеиспускания.
    • Гнойный паротит.
    • Ксеростомии.
    • Головная боль.
    • Раздражительность.
    • Снижение способности к концентрации внимания.
    • Лекарственная зависимость.
    • Кожная сыпь.
     
  • Взаимодействие

    При совместном применении с блокаторами гистаминовых рецепторов, производными фенотиазина, трициклическими антидепрессантами усиливается выраженность периферических холинолитических эффектов.

    Леводопа повышает противопаркинсоническую активность (возможно снижение дозы), резерпин - снижает.

     
  • Передозировка
    • Со стороны ЦНС

      Психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации.

       
     
  • Меры предосторожности

    У пациентов старше 60 лет возможна повышенная чувствительность, необходимо контролировать внутриглазное давление.

    Выраженность побочных действий в ходе лечения уменьшается.

     
 

Вернуться к оглавлению

Вверх