Тубокурарина хлорид

Общие сведения

  • Клиническая фармакология

    Фармакологическое действие - миорелаксирующее, недеполяризующее.

    Препарат блокирует нервно-мышечную передачу, действуя на Н-холинорецепторы скелетных мышц. Релаксация развивается постепенно, достигая максимума через 3-4 мин. Вызываемая препаратом миорелаксация не сопровождается начальными фасцикуляциями мышц, послеоперационными мышечными болями. При этом мышцы расслабляются в следующей последовательности: мышцы пальцев рук, глаз, ног, шеи, спины, межреберные мышцы, диафрагма.

    Восстановление происходит в обратной последовательности. В связи с ганглиоблокирующим действием тубокурарин может вызвать понижение АД. Способствует высвобождению из тканей гистамина и может вызвать спазм мышц бронхов.

     
  • Показания к применению
    • Оперативные вмешательства, при которых требуется релаксация скелетных мышц на период более 1 ч.
    • Лечение столбняка.
    • В травматологии:
      • При репозиции отломков.
      • Вправлении сложных вывихов.
    • Предупреждение травматических повреждений.
    • При судорожной терапии шизофрении.
     
  • Способ применения и дозы

    Доза препарата зависит от применяемого наркоза.

    В/в введение 15-25 мг препарата у взрослых вызывает полный паралич дыхательных мышц, исчезающий через 20-25 мин. При необходимости длительного воздействия препарат вводят повторно, но каждая последующая доза должна быть в 1.5 — 2 раза меньше предыдущей, т. к. препарат кумулирует.

     
  • Противопоказания
    • Миастения Основная причина М. — блокада ацетилхолиновых рецепторов постсинаптической мембраны (нервномышечных синапсов скелетных мышц) поликлональными аутоантителами (иммунозависимая М.). Возможно также уменьшения числа или недостаточная чувствительность ацетилхолиновых рецепторов к ацетилхолину, нарушения синтеза ацетилхолина в связи с дефектами ферментативных систем. Основой терапии М. являются антихолинэстеразные препараты (калимин, неостигмин). Кортикостероиды, плазмаферез, гамма терапия области тимуса, иммуносупрессоры и тимэктомия являются значимыми при недостаточной эффективности АХЭП и нарастании симптоматики. Смотрите также статью Миастения . .
    • Выраженное нарушение функции печени и почек.
    • Старческий возраст.
     
  • Побочные действия
    • Бронхоспазм.
    • Снижение АД.
    • Остановка дыхания.
     
  • Взаимодействие

    Длительность действия усиливается после применения дитилина.

    Антагонисты тубокурарина — антихолинэстеразные вещества (неостигмин, прозерин, галантамин ).

    При гипотермии действие препарата уменьшается.

     
  • Меры предосторожности

    Препарат вводят только после перевода больного на искусственное дыхание.

     
 

Вернуться к оглавлению

Вверх