Уабаин

Общие сведения

  • Клиническая фармакология

    Фармакологическое действие - кардиостимулирующее, антиаритмическое.

    Угнетает Na+ -K+ -АТФазу клеточной мембраны миокардиоцитов. Повышает силу и скорость сердечных сокращений (положительный инотропный эффект), снижает AV проводимость (отрицательный дромотропный эффект) и стимулирует (в субтоксических и токсических дозах) образование гетеротропных импульсов вследствие снижения порога возбудимости и понижает ЧСС (отрицательный хронотропный эффект).

    При сердечной недостаточности увеличивает ударный и минутный объем сердца, улучшает опорожнение желудочков, уменьшает размеры сердца и понижает потребность миокарда в кислороде.

    Связывается с белками плазмы крови на 40%, биотрансформируется, выделяется почками в неизмененном виде.

    Эффект проявляется через 2-10 мин после в/в инъекции, достигает максимума спустя 30-120 мин и продолжается 1-3 дня.

     
  • Способ применения и дозы

    В/в, медленно.

    Режим дозирования устанавливается индивидуально, в зависимости от нозологии и реакции больного на терапию.

    При среднем темпе дигитализации в период насыщения вводят по 1 мл (0,25 мг) 2 раза в сутки (с 12-часовым интервалом). Длительность периода насыщения составляет в среднем 2 дня. При необходимости можно ввести дополнительную дозу - 0,1-0,15 мг с интервалом от 0,5 до 2 ч.

    Суточная доза не должна превышать 1 мг, что соответствует 4 мл раствора для инъекций.

    Поддерживающая доза, как правило, не превышает 0,25 мг (1 мл) в сутки.

     
  • Противопоказания
    • Гликозидная интоксикация.
    • Острый инфаркт миокарда.
    • Желудочковая тахикардия.
    • AV блокада II и III степени.
    • Синдром слабости синусного узла.
    • Изолированный митральный стеноз.
    • Гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией в выходном тракте левого желудочка.
    • Синдром каротидного синуса.
    • Аневризма грудного отдела аорты.
    • WPW-синдром.
    • Дилатационный тип поражения миокарда.
    • Хроническая почечная недостаточность.
    • Выраженные нарушения электролитного баланса:
      • Гипокалиемия.
      • Гипомагниемия.
      • Гиперкальциемия.
      • Гипернатриемия.
    • Легочная гипертензия.
    • Пожилой возраст.
     
  • Побочные действия
    • Аритмия.
    • Диспептические явления:
    • Брыжеечный инфаркт.
    • Нарушения ЦНС:
      • Головная боль.
      • Усталость.
      • БессонницаБессонница (лат. insomnia, синоним — инсомния) – неудовлетворенность сном. Б. является синдромом проявления целого ряда заболеваний. Распространенность инсомнии может доходить до 45 % в популяции, однако только у 9-15 % людей нарушения сна становятся значимой клинической проблемой. Смотрите также статью Нарушения сна: инсомния . .
      • ДепрессияДепрессия (от лат. depressio — подавление) — психическое расстройство, которое относят к аффективным расстройствам (расстройствам настроения). Д. характеризуется угнетенным тоскливым настроением с негативной, пессимистической самооценкой своего положения и будущего, чувством покинутости, которое сочетается с тревогой, снижением психомоторной активности, быстрой утомляемостью, соматоформными проявлениями (потеря аппетита, похудение, запоры, снижение либидо), нарушениями сна..
      • Галлюцинации.
      • Психоз.
      • Изменения зрения.
    • Гинекомастия.
     
  • Взаимодействие

    Симпатомиметики, метилксантины, резерпин, трициклические антидепрессанты, блокаторы фосфодиэстеразы (например, теофиллин) повышают аритмогенность.

    Диуретики, глюкокортикоиды, инсулин, препараты кальция повышают риск развития гликозидной интоксикации.

    Хинидин, амиодарон, каптоприл, антагонисты кальция, эритромицин и тетрациклин увеличивают концентрацию в плазме.

     
  • Передозировка
    • Симптомы: аритмии, в т.ч. брадикардия, желудочковые тахикардии или экстрасистолия, фибрилляция желудочков и нарушения AV проводимости Анорексия Анорексия (anorexia; ан- + греч. orexis желание есть, аппетит) – отсутствие аппетита при наличии физиологической потребности в питании, обусловленное нарушениями деятельности пищевого центра. Различают несколько типов анорексии. Анорексия невротическая возникает при чрезмерном возбуждении коры большого мозга, особенно при отрицательных эмоциях. Анорексия нейродинамическая обусловлена торможением центра аппетита при воздействии чрезвычайных, например болевых раздражителей. Анорексия нервно-психическая (А. нервная, кахексия нервная) – упорный, обусловленный психическим заболеванием отказ от приема пищи, сопровождающийся исхуданием и другими симптомами голодания. Анорексия может быть первичной – при гипоталамической недостаточности у детей раннего возраста, синдроме Каннера, депрессивных состояниях, шизофрении и вторичной – при невротических состояниях, а также вследствие длительного ограничения в еде с целью похудания. Наряду с анорексией выделяют гипорексию (снижение, аппетита), булимию (см.), а также избирательный и извращенный аппетит (пикацизм). , тошнота, рвота, диарея, головная боль, усталость, ГоловокружениеГоловокружение (vertigo; синоним — вертиго) – термин, которым принято обозначать искаженное восприятие положения своего тела в пространстве, ощущение мнимого движения собственного тела или окружающей обстановки. Подробнее смотрите статью Головокружение . , изменение зрения: окрашивание окружающих предметов в зеленый и желтый цвета, мелькание " мушек" перед глазами, снижение остроты зрения, появление скотом, макро- и микропсии, спутанность сознания, синкопальные состояния.
    • Лечение: назначение препаратов калия, введение унитиола, при эктопических аритмиях - лидокаин, поддержание жизненно важных функций.
     
  • Меры предосторожности

    С учетом малой терапевтической широты во время лечения необходимо тщательное медицинское наблюдение и индивидуальный подбор дозы.

    При нарушении выделительной функции почек следует уменьшить дозу (профилактика гликозидной интоксикации).

    Вероятность передозировки повышается при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, выраженной дилатации полостей сердца, легочном сердце, алкалозе, у пожилых больных.

    Особая осторожность и ЭКГ контроль требуются при нарушении AV проводимости I степени.

     
 

Вернуться к оглавлению

Вверх