Фениндион

Общие сведения

  • Клиническая фармакология

    Фармакологическое действие - антикоагуляционное.

    За счет конкурентного антагонизма с витамином K блокирует K-витаминредуктазу, нарушает образование в печени его активной формы, необходимой для синтеза протромбина и др. факторов свертывания (VII, IX, X). Быстро и полно всасывается. Проходит гистогематические барьеры и накапливается в тканях. Метаболизируется в печени. Выделяется почками (в т.ч. и продукты биотрансформации). Гипокоагулянтный эффект (понижение концентрации факторов свертывания в крови) наступает через 8-10 ч и достигает максимума через 24-30 ч после приема. Для контроля за антикоагуляционной активностью используют показатель протромбинового времени. Надежная профилактика венозного тромбоза достигается при увеличении ПВ в 2 раза, артериального - в 3-4 раза (норма 11-14 с).

     
  • Показания к применению
    • Тромбозы (особенно глубоких вен нижних конечностей) и тромбофлебиты.
    • Тромбоэмболические осложнения ( тромбоэмболия легочной артерии , эмболические инсульты и др.). Тромбообразования в послеоперационном периоде.
    • Механические протезы клапанов сердца (постоянный прием).
    • Гепаринотерапия (комбинированное применение).
     
  • Способ применения и дозы

    Внутрь.

    В 1 день - в суточной дозе 0,12-0,18 г в 3-4 приема, во 2 день - 0,09-0,15 г/сут, затем - по 0,03-0,06 г/сут в 1-2 приема, в зависимости от содержания в крови протромбина. Значение протромбинового индекса поддерживают на уровне 40-60%.

     
  • Противопоказания
    • Геморрагический синдром.
    • Исходный уровень протромбина менее 70%.
    • Беременность (I триместр).

    С осторожностью:

     
  • Побочные действия
    • Геморрагический синдром (желудочно-кишечные, маточные, носовые кровотечения, гематурия, кровоизлияния в мышцы и паренхиматозные органы и др.).
    • Угнетение кроветворения.
    • Диспептические расстройства (понос, тошнота ).
    • Токсический гепатит.
    • Аллергические реакции (гипертермия, дерматит).
     
  • Передозировка
    • Симптомы: геморрагическим синдром (желудочно-кишечные, маточные, носовые кровотечения, гематурия, кровоизлияния в кожу, мышцы, паренхиматозные органы и др.).
    • Лечение: витамин К внутрь или в/в, при развитии серьезных кровотечений витамин К применяется в/в медленно (1 мг/мин) в общей дозе - 10-50 мг (нормализует повышенное протромбиновое время в течение 6 ч). При массивном кровотечении или у больных с печеночной недостаточностью одновременно применяется свежезамороженная плазма. Возможно использование аминокапроновой кислоты , витаминов C и Р .
     
  • Меры предосторожности

    Кроме исследования ПВ, необходим строгий врачебный контроль и регулярное расширенное коагулологическое исследование крови ( коагулограмма , тромбоэластограмма, количество тромбоцитов ).

    Терапия может сопровождаться окрашиванием ладоней в оранжевый и мочи - в розовый цвет.

     
 

Вернуться к оглавлению

Вверх