Флудрокортизон

Общие сведения

  • Клиническая фармакология

    Фармакологическое действие - минералокортикоидное, глюкокортикоидное.

    Повышает АД, реабсорбцию натрия, воды и секрецию калия в почечных канальцах. Угнетает выработку АКТГ, функцию надпочечников, стимулирует глюконеогенез, распад белков (вызывает отрицательный азотистый баланс), проявляет иммунодепрессивную и противовоспалительную активность при местном применении уменьшает зуд и экссудацию.

    Хорошо всасывается из ЖКТ. Легко проходит гистогематические барьеры. T1/2 - 18-36 ч. Выводится с мочой в виде метаболитов. Незначительная часть экскретируется лактирующими молочными железами.

     
  • Показания к применению
    • Первичная и вторичная надпочечниковая недостаточность.
    • Адреногенитальный синдром с выраженной потерей электролитов.

    Местно:

    • В офтальмологической практике:
      • Кератит.
      • Аллергические заболевания.
      • Травмы глаз.
     
  • Способ применения и дозы

    Внутрь, местно.

    Внутрь: от 0,1 мг 3 раза в нед. до 0,2 мг 1 раз в сутки.

    • При хронической надпочечниковой недостаточности и адреногенитальном синдроме

      0,1-0,2 мг/сут совместно с гидрокортизоном (10-30 мг/сут).

       

    Местно: 1-3 раза в сутки, не более 2 нед.

     
  • Противопоказания
    • Гиперчувствительность.
    • Сердечная недостаточность .
    • Гипертензия .
    • Гипер- и гипотиреоз.
    • Остеопороз.
    • Нарушения функции печени и почек.
    • Системные и местные микозы.
    • Герпес.
    • Хронические инфекции.
    • Диабет.
    • Язвенная болезнь .
    • Дивертикулит.
    • Психические расстройства.
    • Беременность и кормление грудью (на время лечения прекращают) для местного применения - грибковые и бактериальные поражения глаз.
     
  • Побочные действия
    • Надпочечниковая недостаточность.
    • Миастения Основная причина М. — блокада ацетилхолиновых рецепторов постсинаптической мембраны (нервномышечных синапсов скелетных мышц) поликлональными аутоантителами (иммунозависимая М.). Возможно также уменьшения числа или недостаточная чувствительность ацетилхолиновых рецепторов к ацетилхолину, нарушения синтеза ацетилхолина в связи с дефектами ферментативных систем. Основой терапии М. являются антихолинэстеразные препараты (калимин, неостигмин). Кортикостероиды, плазмаферез, гамма терапия области тимуса, иммуносупрессоры и тимэктомия являются значимыми при недостаточной эффективности АХЭП и нарастании симптоматики. Смотрите также статью Миастения . .
    • Эрозии ЖКТ.
    • Повышение уровня глюкозы .
    • Гиперкалиемия.
    • Гипертензия .
    • Головная боль.
    • ГоловокружениеГоловокружение (vertigo; синоним — вертиго) – термин, которым принято обозначать искаженное восприятие положения своего тела в пространстве, ощущение мнимого движения собственного тела или окружающей обстановки. Подробнее смотрите статью Головокружение . .
    • Эйфория.
    • Эмоциональная лабильность.
    • Повышение внутриглазного давления (внутрь, местно).
    • Образование катаракты (местно).
    • Нарушения менструального цикла.
    • Замедление роста у детей.
    • Отеки.
     
  • Взаимодействие

    Повышает эффективность (и токсичность) системных глюко- и минералокортикоидов, снижает - анаболических стероидов (но увеличивает их гепатотоксичность), оральных антидиабетических препаратов.

    Усиливает вероятность побочных явлений при назначении сердечных гликозидов, средств, вызывающих гипокалиемию (диуретики, амфотерицин B).

    На фоне натрийсодержащих лекарств возрастает риск развития отеков и гипертензии , аспирина и др. НПВС - изъязвление слизистой желудка.

    Психотропные средства и алкоголь стимулируют элиминацию.

     
  • Меры предосторожности

    Необходим регулярный мониторинг АД, уровня калия и глюкозы в крови.

    Следует ограничить потребление соли, профилактически назначить препараты калия, контролировать функции коры надпочечников.

    Удлинение курса возможно только при снижении дозы.

    После длительного приема отмену производят постепенно (опасность надпочечниковой недостаточности).

     
 

Вернуться к оглавлению

Вверх