Хлорамфеникол

Общие сведения

  • Клиническая фармакология

    Фармакологическое действие - противомикробное, антибактериальное (бактериостатическое).

    Эффективен в отношении:

    • Многих грамположительных кокков:
      • Стафилококков.
      • Стрептококков.
      • Пневмококков.
      • Энтерококков.
    • Грамотрицательных кокков:
      • Гонококков.
      • Менингококков.
    • Бактерий:
      • Кишечной палочки.
      • Гемофильной палочки.
      • Сальмонелл.
      • Шигелл.
      • Клебсиелл.
      • Серраций.
      • Иерсиний.
      • Протея.
    • Анаэробов.
    • Риккетсий.
    • Спирохет.
    • Некоторых крупных вирусов - возбудителей:
      • Трахомы.
      • Пситтакоза.
      • Пахового лимфогранулематоза и др.
    • Штаммы, толерантные к пенициллину, стрептомицину , сульфаниламидам.


    Слабо активен в отношении:

    • Кислотоустойчивых бактерий.
    • Синегнойной палочки.
    • Клостридий.
    • Простейших.

    Устойчивость микроорганизмов развивается относительно медленно. В связи с серьезными побочными эффектами применяется при неэффективности др. химиотерапевтических препаратов.

     
  • Фармакокинетика

    Ингибирует пептидилтрансферазу и нарушает синтез белка в бактериальной клетке. При приеме внутрь быстро всасывается в ЖКТ, C max в плазме крови достигается через 2-3 ч, терапевтическая концентрация сохраняется в течение 4-5 ч, биодоступность - 75-90%. Связывание с белками плазмы - 50-60%. Проникает в органы и жидкости организма, проходит через ГЭБ и плацентарный барьер, обнаруживается в материнском молоке. В ликворе концентрация в 2 раза меньше, чем в плазме. Основное количество подвергается биотрансформации в печени образующиеся конъюгаты и около 10% неизмененного хлорамфеникола выделяются почками, частично - с желчью и фекалиями. В кишечнике под действием кишечных бактерий гидролизуется с образованием неактивных метаболитов.

     
  • Показания к применению
    • Брюшной тиф.
    • Сыпной тиф.
    • Паратиф.
    • Бруцеллез.
    • Риккетсиоз.
    • Туляремия.
    • Дизентерия.
    • Коклюш .
    • Хламидиоз.
    • Менингит.
    • Абсцесс головного мозга.
    • Пневмония .
    • Сепсис.
    • Остеомиелит.
    • Гнойно-воспалительные заболевания кожи (фурункулы, карбункулы).
    • Гнойные раны.
    • Инфицированные ожоги.
    • Трещины сосков у кормящих матерей.
    • Инфекционные заболевания глаз (конъюнктивит, кератит, блефарит, трахома).
     
  • Способ применения и дозы
    • Внутрь

      За 30 мин до еды (в случае тошноты и рвоты - через 1 ч после еды) и местно. Режим дозирования индивидуальный.

      Курс лечения - 7-10 дней (по показаниям, при условии хорошей переносимости - до 2 нед).

      • Для взрослых: разовая доза - 0,25-0,5 г суточная - 2,0 г (в особо тяжелых случаях - до 4 г, под строгим наблюдением врача и контролем за состоянием крови и функциями почек). Суточную дозу делят на 3-4 приема.
      • Для детей: разовая доза для детей до 3 лет - 10-15 мг/кг массы тела, 3-8 лет - по 0,15-0,2 г, старше 8 лет - по 0,2-0,3 г принимают 3-4 раза в сутки.
       

    • Местно, накожно

      5-10% линимент наносят на поврежденные участки кожи непосредственно или, пропитав линиментом, стерильные марлевые салфетки. Возможно применение с окклюзионной повязкой. Перевязки проводят через 1-3 дня (реже - через 4-5 дней) до полного очищения раны.

       
    • Конъюнктивально

      При лечении гнойно-воспалительных заболеваний глаз применяют 1% линимент или 0,25% водный раствор.

       
     
  • Противопоказания
    • Гиперчувствительность.
    • Заболевания органов кроветворения.
    • Острая интермиттирующая порфирия.
    • Выраженные нарушения функции почек и печени.
    • Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
    • Псориаз.
    • Экзема.
    • Грибковые заболевания кожи.
    • Беременность.
    • Кормление грудью (обязателен отказ от грудного вскармливания).
    • Ранний детский возраст (первые месяцы жизни).

    С осторожностью:

    • Заболевания сердечно-сосудистой системы.
    • Склонность к аллергическим заболеваниям.
     
  • Побочные действия
    • Тошнота, рвота .
    • Жидкий стул.
    • Раздражение слизистых оболочек рта, зева.
    • Лейкопения.
    • Тромбоцитопения.
    • Ретикулоцитопения.
    • Гипогемоглобинемия.
    • Агранулоцитоз.
    • Апластическая анемия.
    • Психомоторные расстройства.
    • Нарушение сознания .
    • Делирий.
    • Зрительные и слуховые галлюцинации.
    • Паралич глазных яблок.
    • Нарушение вкуса.
    • Снижение остроты слуха и зрения.
    • Дисбактериоз .
    • Суперинфекция (кандидомикоз, стафилококкоз и др.).
    • Кардиоваскулярный коллапс (у детей до 1 года).
    • Дерматит.
    • Аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек).
     
  • Меры предосторожности

    При приеме внутрь необходимо регулярно проводить контроль картины периферической крови .

    При лечении трещин сосков у кормящих матерей не требуется прекращения грудного вскармливания новорожденных.

     
 

Вернуться к оглавлению

Вверх