Хлорпромазин

Общие сведения

  • Клиническая фармакология

    Фармакологическое действие - нейролептическое, антипсихотическое, седативное, миорелаксирующее, противорвотное.

    Блокирует центральные адренергические и дофаминергические рецепторы. Плохо всасывается из ЖКТ. Значительная часть подвергается биотрансформации в печени. Выводится почками и через кишечник (в течение многих дней).

    Характеризуется наличием сильного седативного эффекта. Общее успокоение при этом сочетается с угнетением условнорефлекторной деятельности и прежде всего двигательно-оборонительных рефлексов, уменьшением спонтанной двигательной активности, расслаблением скелетной мускулатуры, понижением реактивности. Сознание сохраняется (применение больших доз вызывает снотворный эффект). Угнетает различные интероцептивные рефлексы, обладает выраженным противорвотным и противоикотным эффектами, антигистаминной, м-холинолитической и пролактиногенной активностью. Оказывает гипотермическое действие (особенно при искусственной гипотермии), однако в отдельных случаях при парентеральном введении температура тела может повышаться. Умеренно снижает выраженность воспалительной реакции, уменьшает проницаемость сосудов, понижает активность кининов и гиалуронидазы, оказывает слабое антигистаминное действие. Уменьшает сАД и дАД, вызывает тахикардию. Имеет выраженные каталептогенные свойства. Основной особенностью является сочетание антипсихотического действия со способностью влиять на эмоциональную сферу. Купирует различные виды психомоторного возбуждения, бред и галлюцинации, страх и тревогу у больных с психозами и неврозами. Вызывает развитие Экстрапирамидные синдромы Экстрапирамидные синдромы – группа синдромов, общими чертами которых являются нарушения произвольных движений в результате поражения базальных подкорковых ядер головного мозга или связанных с ними структур, составляющих экстрапирамидную систему. К этой группе относят акинетико-ригидный синдром (паркинсонизм) и гиперкинетические синдромы (гиперкинезы или дискинезии). К экстрапирамидным гиперкинезам относят тремор, дистонию, хорею, атетоз, баллизм, тики, миоклонию, акатизию, позднюю дискинезию, пароксизмальные дискинезии. Смотрите также Паркинсона болезнь , Гиперкинезы , Экстрапирамидная система . . Длительность терапевтического действия при однократном введении составляет около 6 ч.

     
  • Показания к применению
    • В психиатрии
      • Острые и хронические параноидальные и/или галлюцинаторные состояния.
      • Психомоторное возбуждение при шизофрении (галлюцинаторно-бредовый, гебефренический, кататонический синдромы).
      • Маниакальное возбуждение при маниакально-депрессивном психозе.
      • Психотические расстройства при эпилепсии .
      • Ажитированная ДепрессияДепрессия (от лат. depressio — подавление) — психическое расстройство, которое относят к аффективным расстройствам (расстройствам настроения). Д. характеризуется угнетенным тоскливым настроением с негативной, пессимистической самооценкой своего положения и будущего, чувством покинутости, которое сочетается с тревогой, снижением психомоторной активности, быстрой утомляемостью, соматоформными проявлениями (потеря аппетита, похудение, запоры, снижение либидо), нарушениями сна. (при пресенильном и маниакально-депрессивном психозе).
      • Алкогольный психоз.
      • Другие заболевания с продуктивной симптоматикой и возбуждением.
       
    • В неврологии
      • Повышение мышечного тонуса.
      • Торпидный болевой синдром.
      • Упорная БессонницаБессонница (лат. insomnia, синоним — инсомния) – неудовлетворенность сном. Б. является синдромом проявления целого ряда заболеваний. Распространенность инсомнии может доходить до 45 % в популяции, однако только у 9-15 % людей нарушения сна становятся значимой клинической проблемой. Смотрите также статью Нарушения сна: инсомния . .
      • Эпилептический статус (при неэффективности др. препаратов).
       
    • В качестве противорвотного средства
      • Болезнь Меньера.
      • Неукротимая рвота беременных.
      • При лечении противоопухолевыми препаратами.
      • При лучевой терапии.
       
    • В анестезиологии
      • Для премедикации и потенцирования наркоза.
      • При искусственной гипотермии (в составе литических смесей).
       
    • В дерматологии
      • Зудящие дерматозы.
       
     
  • Способ применения и дозы
    • Взрослым: внутрь - по 25-600 мг/сут, максимальная разовая доза - 300 мг. В/м - до 1 г/сут, максимальная разовая доза - 150 мг. В/в - до 250 мг/сут, максимальная разовая доза - 100 мг.
    • Детям: внутрь 1 мг/кг массы тела в сутки.
     
  • Противопоказания
    • Гиперчувствительность.
    • Тяжелая печеночная или почечная недостаточность.
    • Прогрессирующие системные заболевания головного и спинного мозга.
    • Коматозные состояния .
    • Травма мозга .
    • Выраженное угнетение кроветворения.
    • Микседема.
    • Декомпенсированные пороки сердца.
    • Активный ревматизм.
    • Тромбоэмболический синдром.
    • Бронхоэктатическая болезнь (поздние стадии).
    • Желчнокаменная и мочекаменная болезнь.
    • Острый пиелит.
    • Обострение эрозивно-язвенных заболеваний ЖКТ.
    • Беременность.

    С осторожностью:

     
  • Побочные действия
    • Местные

      При попадании раствора на кожу и слизистые - раздражение тканей.

      При в/м введении - инфильтраты.

      При в/в введении - флебит.

       
    • Общие

      При длительном применении - нейролептический синдром ( ПаркинсонизмПаркинсонизм (синоним: акинетико-ригидный синдром) – синдром поражения экстрапирамидной системы, который клинически проявляется гипокинезией (замедленностью произвольных движений) и клинической триадой: тремор покоя 4 – 6 Гц, мышечная ригидность (повышение тонуса мышц), постуральная неустойчивость (неустойчивость при изменении положения тела или ходьбе). Для диагностики паркинсонизма необходимо сочетание гипокинезии хотя бы с одним из , акатизия, индифферентность, замедленность реакций), ДепрессияДепрессия (от лат. depressio — подавление) — психическое расстройство, которое относят к аффективным расстройствам (расстройствам настроения). Д. характеризуется угнетенным тоскливым настроением с негативной, пессимистической самооценкой своего положения и будущего, чувством покинутости, которое сочетается с тревогой, снижением психомоторной активности, быстрой утомляемостью, соматоформными проявлениями (потеря аппетита, похудение, запоры, снижение либидо), нарушениями сна. .

      При в/в введении - гипотензия.

      При приеме внутрь - диспептический синдром ( тошнота, рвота , запор).

      Редко - желтуха , агранулоцитоз, пигментация кожи, помутнение хрусталика аллергические реакции (сыпь, отеки, фотосенсибилизация).

       
     
  • Взаимодействие

    Антациды и циметидин снижают всасывание.

    Усиливает эффект снотворных, наркотиков, анальгетиков, местных анестетиков, противосудорожных средств, снижает - сердечных гликозидов.

    При сочетании с м-холиноблокаторами наблюдается суммация холинолитических эффектов.

    Эстрогены повышают нейролептические свойства.

     
  • Передозировка
    • Симптомы: нейролептический синдром, стойкая гипотензия, гипотермия, кома , позже - токсический гепатит.
    • Лечение: симптоматическое.
     
  • Меры предосторожности

    При длительном лечении необходимо контролировать клеточный состав крови , протромбиновый индекс , функцию печени и почек.

    После инъекции пациентам желательно в течение 1-1,5 ч находиться в горизонтальном положении.

     
 

Вернуться к оглавлению

Вверх