Хлорпропамид

Общие сведения

  • Клиническая фармакология

    Фармакологическое действие - гипогликемическое.

    Стимулирует высвобождение инсулина из бета-клеток поджелудочной железы и увеличивает количество рецепторов к инсулину в органах-мишенях. Обладает антидиуретической активностью.

     
  • Фармакокинетика

    Хорошо всасывается из ЖКТ, в крови обнаруживается в течение первого часа после приема. C max достигается через 2-4 ч. Т 1/2 — 36 ч. Выводится почками (80-90% дозы) в течение 96 ч, в т.ч. 20-30% в неизмененном виде. Гипогликемический эффект после однократного приема продолжается 24 ч.

     
  • Показания к применению
    • Сахарный диабет типа 2.
    • Несахарный диабет.
     
  • Противопоказания
    • Гиперчувствительность (в т.ч. к сульфанил- и др. сульфонамидам).
    • Легкие формы диабета.
    • Кетоацидоз.
    • Кома .
    • Инфекционные заболевания.
    • Нарушения функции печени и почек.
    • Заболевания щитовидной железы.
    • Лейкопения.
    • Гранулоцитопения.
    • Беременность.
    • Кормление грудью.

    С осторожностью:

    • Детский возраст (эффективность и безопасность применения у детей не установлены).
     
  • Применение при беременности и кормлении грудью

    Противопоказано.

    На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

     
  • Побочные действия
    • Со стороны обмена веществ

      Очень редко — гипогликемия, гипонатриемия.

       
    • Со стороны органов ЖКТ

      < 5% — тошнота , < 2% — Анорексия Анорексия (anorexia; ан- + греч. orexis желание есть, аппетит) – отсутствие аппетита при наличии физиологической потребности в питании, обусловленное нарушениями деятельности пищевого центра. Различают несколько типов анорексии. Анорексия невротическая возникает при чрезмерном возбуждении коры большого мозга, особенно при отрицательных эмоциях. Анорексия нейродинамическая обусловлена торможением центра аппетита при воздействии чрезвычайных, например болевых раздражителей. Анорексия нервно-психическая (А. нервная, кахексия нервная) – упорный, обусловленный психическим заболеванием отказ от приема пищи, сопровождающийся исхуданием и другими симптомами голодания. Анорексия может быть первичной – при гипоталамической недостаточности у детей раннего возраста, синдроме Каннера, депрессивных состояниях, шизофрении и вторичной – при невротических состояниях, а также вследствие длительного ограничения в еде с целью похудания. Наряду с анорексией выделяют гипорексию (снижение, аппетита), булимию (см.), а также избирательный и извращенный аппетит (пикацизм). или чувство голода, редко — рвота , диарея, холестатическая желтуха .

       
    • Со стороны кожных покровов

      Поздняя кожная порфирия, фотосенсибилизация.

       
    • Аллергические реакции

      < 3% — зуд, ≤ 1% — крапивница, макулопапулезная сыпь.

       
    • Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз)

      Лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения, апластическая и гемолитическая анемии, эозинофилия.

       
     
  • Взаимодействие

    Гипогликемический эффект усиливают НПВС, салицилаты, хлорамфеникол , пробенецид, непрямые антикоагулянты, сульфаниламиды, бета-адреноблокаторы, ингибиторы МАО.

    Тиазидные диуретики, кортикостероиды, фенотиазины, эстрогены, пероральные контрацептивы, фенитоин , никотиновая кислота , симпатомиметики, БКК, препараты тиреоидных гормонов, изониазид — ослабляют действие.

    При совместном применении с алкоголем возможна дисульфирамоподобная реакция.

     
  • Передозировка
    • Симптомы: гипогликемия.
    • Лечение: при умеренной гипогликемии — прием глюкозы внутрь, корректировка дозы или диеты. При тяжелой форме (очень редко) с комой и судорогами — введение 50% раствора глюкозы в/в и инфузия 10% раствора Глюкозы (для поддержания уровня глюкозы в крови выше 100 мг/дл), тщательный мониторинг уровня глюкозы в крови в течение 24-48 ч.
     
  • Меры предосторожности

    Больные, переходящие с лечения инсулином на лечение хлорпропамидом, должны находиться под строгим врачебным контролем.

    С осторожностью назначают людям, перенесшим заболевания печени.

     
 

Вернуться к оглавлению

Вверх