Цианокобаламин

Общие сведения

  • Клиническая фармакология

    Фармакологическое действие - гемопоэтическое, эритропоэтическое, противоанемическое, метаболическое.

    Обладает высокой биологической активностью и участвует в углеводном, белковом, липидном обмене. Повышает регенерацию тканей, нормализует кроветворение, функции печени и нервной системы, активирует свертывающую систему крови, понижает содержание холестерина в крови (при атеросклерозе ). В организме (преимущественно в печени) превращается в кофактор - кобамид, входящий в состав многочисленных ферментов, в т.ч. в состав редуктазы, восстанавливающей фолиевую кислоту в тетрагидрофолиевую. Кобамид участвует в переносе метильных и др. одноуглеродистых фрагментов и поэтому необходим для образования дезоксирибозы и ДНК, креатина, метионина - донора метильных групп, в синтезе липотропного фактора - холина, для превращения метилмалоновой кислоты в янтарную, входящую в состав миелина, для утилизации пропионовой кислоты. Способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы, чем объясняется увеличение их толерантности к гемолизу.

     
  • Фармакокинетика

    Всасывание происходит на всем протяжении тонкого кишечника (отчасти и в толстом). В подвздошной кишке соединяется со специальным внутренним фактором и становится недоступным для микроорганизмов кишечника комплекс в стенке тонкой кишки передает цианокобаламин на рецептор, который и транспортирует его в клетку (активность рецептора зависит от структуры и функции слизистой, поддерживаемой фолиевой кислотой, а также от наличия ионов кальция и pH среды).

    В крови витамин B 12 связывается с транскобаламинами I и II, которые транспортируют его в ткани. Депонирование происходит преимущественно в печени, из печени выводится с желчью в кишечник и снова всасывается. Элиминирование происходит преимущественно почками.

     
  • Показания к применению
    • Хронические анемии, протекающие с дефицитом витамина B 12 (Аддисона - Бирмера, алиментарная макроцитарная).
    • В комплексной терапии анемий:
      • Железодефицитной.
      • Постгеморрагической.
      • Апластической.
      • Вызванной токсическими веществами и лекарственными препаратами.
    • Миелоз.
    • Травматические повреждения и воспалительные процессы периферических нервов:
      • Ранение.
      • Радикулоневрит.
      • НевритНеврит (neuritis; новогреч. νεῦρο - нерв, древнегреч. νεῦρον – сухожилие, волокно и лат. суффикс -itis, означающий острое воспаление) – поражение, нередко острое и воспалительное, периферического нерва (или нервов — полинервит), обычно вовлекающее ствол и оболочку нерва, имеющее полиэтиологическую природу. Н. характеризуется изменениями интерстиция, миелиновой оболочки и осевых цилиндров нерва. Проявляется .
      • НевралгияНевралгия (neuralgia; новогреч. νεῦρο - нерв, древнегреч. νεῦρον – сухожилие, волокно и ἄλγος - боль) – тип нарушения чувствительности, проявляющийся острой болью в зоне иннервации (т.е. по ходу) пораженного нерва, обычно имеющей пароксизмальный характер. Наиболее известна невралгия тройничного, языкоглоточного, затылочных нервов. .
      • КаузалгияКаузалгия – тип нарушения чувствительности, проявляющийся стойкими жгучими болями (при травме нерва, компрессионных синдромах), которые часто сочетаются с аллодинией, гиперпатией, вегетативно-трофическими нарушениями. .
      • Фантомные боли.
    • Боковой амиотрофический склероз .
    • Энцефаломиелит.
    • Рассеянный склероз .
    • Диабетическая нейропатия.
    • Детский церебральный паралич.
    • Болезнь Дауна.
    • Кожные заболевания:
      • Псориаз.
      • Фотодерматоз.
      • Герпетиформный дерматит.
      • Нейродермит.
    • Травматические повреждения костей.
    • Состояния после хирургических операций на опорно-двигательном аппарате при замедлении костной консолидации.
    • Острые и хронические гепатиты.
    • Цирроз печени .
    • Лучевая болезнь.
    • С профилактической целью при назначении:
      • Бигуанидов.
      • Парааминосалициловой кислоты.
      • Высоких доз витамина С .
      • При патологии желудка и кишечника, препятствующей нормальному всасыванию витамина (резекция части желудка, тонкой кишки, болезнь Крона , целиакия , спру ).
     
  • Способ применения и дозы

    Внутрь, п/к, в/м, в/в и интралюмбально.

    • Хронические анемии, протекающие с дефицитом витамина B12

      При анемии Аддисона - Бирмера по 100-200 мкг через день, при анемии Аддисона - Бирмера с явлениями фуникулярного миелоза и при макроцитарных анемиях с нарушениями нервной системы - по 500 мкг и более на инъекцию (в первую неделю - ежедневно, а затем - с интервалами между введениями до 5-7 дней). Одновременно назначают фолиевую кислоту . В период ремиссии при отсутствии явлений фуникулярного миелоза вводят для поддерживающей терапии по 100 мкг 2 раза в месяц, а при наличии неврологических явлений - по 200-400 мкг 2-4 раза в месяц.

       
    • При железодефицитных и постгеморрагических анемиях

      По 30-100 мкг 2-3 раза в неделю.

       
    • При апластических анемиях (особенно у детей)

      По 100 мкг до наступления клинико-гематологического улучшения.

       
    • При алиментарной анемии

      У детей в раннем возрасте и у недоношенных - по 30 мкг в день в течение 15 дней.

       
    • При болезнях ЦНС и неврологических заболеваниях с болевым синдромом

      Вводят в возрастающих дозах от 200 до 500 мкг на инъекцию, а при улучшении состояния - по 100 мкг в день. Курс - до 2 нед.

       
    • При травматических поражениях периферических нервов

      По 200-400 мкг через день в течение 40-45 дней.

       
    • При гепатитах и циррозах печени

      По 30-60 мкг в день или по 100 мкг через день в течение 25-40 дней.

       
    • При дистрофиях у детей раннего возраста, болезни Дауна и детском церебральном параличе

      По 15-30 мкг через день.

       
    • При спру, лучевой болезни, диабетической нейропатии

      По 60-100 мкг ежедневно в течение 20-30 дней.

       
    • При фуникулярном миелозе, боковом амиотрофическом склерозе, рассеянном склерозе

      Вводят иногда в спинномозговой канал по 15-30 мкг (увеличивая постепенно дозу до 200-250 мкг).

       
     
  • Противопоказания
    • Гиперчувствительность.
    • Гиперкоагуляция (в т.ч. при острых тромбозах).
    • Эритремия.
    • Эритроцитоз.
     

С осторожностью и в меньших дозах назначают при:

  • Стенокардии.
  • Доброкачественных и злокачественных новообразованиях (применяют только в случаях, сопровождающихся мегалобластной анемией и дефицитом витамина B 12 ).
  • Побочные действия
    • Головная боль.
    • ГоловокружениеГоловокружение (vertigo; синоним — вертиго) – термин, которым принято обозначать искаженное восприятие положения своего тела в пространстве, ощущение мнимого движения собственного тела или окружающей обстановки. Подробнее смотрите статью Головокружение . .
    • Возбуждение.
    • Боли в области сердца.
    • Тахикардия .
    • Аллергические реакции (крапивница).
     
  • Взаимодействие

    Фармацевтически (в одном шприце) несовместим с растворами витаминов, B 1 и B 6 (ион кобальта способствует разрушению др. витаминов). Усиливает вероятность аллергических реакций, вызываемых витамином B 1.

     
 

Вернуться к оглавлению

Лекарства и мед. товары

248.00 руб.

90.00 руб.

294.00 руб.

319.00 руб.

539.00 руб.

304.00 руб.

175.00 руб.

506.00 руб.

628.00 руб.

1369.00 руб.

450.00 руб.

337.00 руб.

386.00 руб.

472.00 руб.

475.00 руб.

143.00 руб.

 

Вверх