Гастрин (в крови)

Общие сведения

Гастрин в крови - гормон, показатель в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта. Одной из основных функций является стимуляция секреции соляной кислоты в желудке. Основные показания к применению: гастринома (синдром Золлингера-Эллисона), рак желудка, перцинозная анемия, атрофический гастрит.

Выделено более 20 биологически активных гормонов из пищеварительного тракта. Наиболее изученным является гастрин I и гастрин II.

Гастрин образуется в G-клетках антральной части желудка и в небольших количествах в слизистой оболочке тонкой кишки. Гастрин существует в основных формах - гастрин - 14, гастрин - 17, гастрин - 34 (или так называемый - прогастрин, форма прогормона, циркулирующая в крови и превращающаяся в клетках мишенях в активных гастрин I), содержащих в своей молекуле соответственно 14, 17 и 34 аминокислотных остатка. Существуют также гастрины –71, -52 и –6. Они циркулируют в крови в сульфатированной и несульфатированной формах. Основными циркулирующими формами являются гастрин –17 (Г17) и гастрин-34 (состоящие соответственно из 17 и 34 аминокислот). В слизистой оболочки желудка антрального отдела гастрин представлен на 90% в виде Г-17, а Г-34, в основном, образуется в тонкой кишке. считается, что именно Г-17, являясь основным гормоном, регулирующим продукцию НСI.

Физиологическим стимулятором секреции гастрина является пища, а также рефлекторные факторы - растяжение желудка после приема пищи, влияния нервных стимулов, влияние химических агентов - кальция и адреналина. Гастрин стимулирует желудочную секрецию, он усиливает секрецию соляной кислоты париетальными клетками, что является одной из его основных функций. При повышении концентрации соляной кислотыты в содержимом желудка (до рН 3) выделение гастрина замедляется. Снижение секреции гастрина вызывает повышение кислотности желудочного сока.

Наиболее важным клиническим применением определения гастрина является диагностика и контроль лечения синдрома Золлингера-Эллисона (гастриномы). Гастринома представляет собой гастринпродуцирующую опухоль, как правило поджелудочной железы (до 70% в поджелудочной железе; остальные случаи: опухоль желудка, 12-перстной кишки и жировой клетчатки брюшной полости) (см. Синдром Золлингера-Эллисона (гастринома ульцерогенная ).
Диагноз гастриномы подтверждается высоким содержанием гастрина в сыворотке крови в сочетании с клиническими данными. При этом следует иметь ввиду, что различают гастриномы, которые серетируют только гастрин-17, тогда как ряд гастрином у других пациентов секретируют только гастрин-34. Поэтому для диагностики гастрином целесообразно использовать методы, определяющие одновременно различные формы гастрина. Снижение содержания гастрина можно обнаружить у пациентов после гастрэктомии и при гипотериозе. Определение содержания гастрина-17 часто проводят при положительных результатах на H.pylori.

При дуоденальной язве содержание гастрина в крови натощак находится в пределах нормы и увеличивается после приема пищи. У пациентов с язвой желудка содержание гастрина повышено как натощак, так и после еды.
 

Вернуться к оглавлению

Подготовка к диагностике

  • Следует объяснить пациенту, что анализ необходим для выяснения причины его болезни.
  • Пациент должен воздержаться от приема алкоголя в течение 24 ч и напитков, содержащих кофеин, в течение 12 ч до исследования. Пить воду разрешается.
  • Пациента необходимо предупредить, что для выполнения анализа у него возьмут кровь из вены, а также сообщить, кто и когда будет брать кровь.
  • Следует предупредить о возможных неприятных ощущениях во время наложения жгута на руку и пункции вены.
  • Препараты, которые могут повлиять на результат анализа, в частности инсулин и антихолинергические (например, атропин), следует отменить. Если прерывать лечение нельзя, это указывают в бланке направления в лабораторию.
  • Перед взятием крови пациент должен прилечь на 30 мин и расслабиться.
 

Вернуться к оглавлению

Процедуры

  • После венепункции набирают кровь в пробирку.
  • Место венепункции придавливают ватным шариком до остановки кровотечения.
  • При образовании гематомы вместе венепункции назначают согревающие компрессы.
  • После взятия крови пациент может вновь перейти на обычную для него диету и продолжить прием препаратов.
 

Вернуться к оглавлению

Референтные значения

Возраст Содержание пг/мл (нг/л)
Новорожденные в возрасте от 0 до 4 дней 120 – 183
Дети в возрасте до 16 лет менее  10-125
Взрослые в возрасте от 16 до 60 лет 25 – 90
Взрослые в возрасте старше 60 лет менее 100
 

Вернуться к оглавлению

Факторы, влияющие на результат исследования

  • Факторы, искажающие результат
    • Несоблюдение требований, предъявляемых к исследованию (нарушение диеты, прием препаратов, физическая активность).
    • Гемолиз пробы крови.
     
  • Факторы, повышающие результат
    • Аминокислоты (пероральный приём).
    • Карбонат кальция (пероральный приём).
    • Хлорид кальция (в/в).
    • Катехоламины.
    • Циметидин (стимуляция пищей).
    • Кофе.
    • Курение
    • Инсулин.
    • Омепразол.
     
  • Факторы, понижающие результат
    • Атропин (в/м).
    • Секретин (у здоровых).
     
 

Вернуться к оглавлению

Цель исследования

  • Подтвердить диагноз гастриномы, гастринпродуцирующей опухоли при синдроме Эллисона-Золлингера.
  • Провести дифференциальную диагностику язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и пернициозной анемии.
 

Вернуться к оглавлению

Отклонения от нормы

  • Увеличение содержания
    • Синдром Золлингера-Элисона ( вследствие гастриномы поджелудочной железы).
    • Гиперплазия антральных G-клеток.
    • Стеноз привратника.
    • Ваготомия без резекции желудка.
    • Сохраненный антральный отдел желудка.
    • Хронический атрофический гастрит.
    • Пернициозная анемия.
    • Хроническая почечная недостаточность.
    • Рак желудка, язва желудка.
     
  • Уменьшение содержания
    • Антрэктомия с ваготомией.
    • Гипертиреоз.
     
 

Вернуться к оглавлению

Вверх