Фолиевая кислота (в крови)

Общие сведения

Фолиевая кислота (антианемический витамин) - витамин, необходимый для нормального кроветворения. Основные показания к назначению: выявление дефицита фолиевой кислоты, диагностика анемий.

Фолиевая кислота, необходима для нормального кроветворения и биосинтеза белков. У человека при дефиците фолиевой кислоты наблюдается клиническая картина макроцитарной анемии, очень похожая на проявление пернициозной анемии - следствие недостаточности витамина В 12 , при отсутствии нарушений со стороны нервной системы. При недостаточности фолиевой кислоты нарушаются процессы биосинтеза ДНК в клетках костного мозга, в которых в норме осуществляется эритропоэз. Как следствие этого, в периферической крови появляются молодые клетки - мегалобласты с относительно меньшим количеством ДНК.

Фолиевая кислота всасывается в верхнем отделе кишечника и переносится с кровотоком в связанной форме с альбумином или в свободной форме в костный мозг и другие органы и ткани.
Эффективные концентраты витамина были получены из листьев шпината, откуда и название (лат.folium - лист). Вещества, обладающие активностью фолиевой кислоты, широко представлены в природе. Наиболее богатыми источниками являются зеленые листья растений и дрожжи. Большое содержание обнаружено в печени, почках, и мясе. Многие микроорганизмы кишечника животных и человека синтезируют фолиевую кислоту в количествах, достаточных для удовлетворения потребностей организма.

 

Вернуться к оглавлению

Подготовка к диагностике

  • Пациенту следует объяснить, что анализ позволяет определить уровень фолиевой кислоты в крови для диагностики анемий.
  • Пациент должен воздержаться от приема пищи с вечера предыдущего дня.
  • Пациента необходимо предупредить, что для выполнения анализа у него возьмут кровь из вены, а также сообщить, кто и когда будет брать кровь.
  • Следует предупредить о возможных неприятных ощущениях во время наложения жгута на руку и пункции вены.
  • Следует выяснить, не принимает ли пациент препараты, которые могут повлиять на результат анализа (фенитоин, пириметамин).
 

Вернуться к оглавлению

Процедуры

  • После венепункции набирают кровь в пустую пробирку или с гелем (получение сыворотки).
  • Место венепункции придавливают ватным шариком до остановки кровотечения.
  • При образовании гематомы в месте венепункции назначают согревающие компрессы.
  • После взятия крови пациент вновь может перейти на обычную для него диету.
 

Вернуться к оглавлению

Референтные значения

Данные представлены при использовании радиологического метода.
Возраст Содержание нг/мл Содержание нмоль/л
Дети от 2 до 16 лет 5 – 21 нг/мл 11 – 48 нмоль/л
Взрослые 3 - 20 7 - 45
 

Вернуться к оглавлению

Факторы, влияющие на результат исследования

  • Факторы, искажающие результат
    • Гемолиз пробы крови.
     
  • Факторы, повышающие результат
      • Лекарства, вызывающие мегалобластную анемию (включая антагонисты фолиевой кислоты)
        • Метотрексат.
        • Пентамидин.
        • Пириметамин.
        • Триамтерен.
        • Триметоприм.
         
      • Лекарства, нарушающие всасывание
        • Аминосалициловая кислота.
        • Противосудорожные (например, карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, примидон, вальпроевая кислота).
        • Колхицин.
        • Циклосерин.
        • Эстрогены.
        • Глютемид.
        • Изониазид.
        • Мефенамовая кислота.
        • Метформин.
        • Неомицин.
        • Нитрофураны.
        • Пероральные контрацептивы.
        • Фенацетин.
        • Фенформин.
        • Алкоголь.
        • Антациды.
        • Бикарбонат.
        • Холестирамин.
        • Сульфазалин.
         
     
  • Факторы, уменьшающие результат
    • Антибиотики.
     
 

Вернуться к оглавлению

Цель исследования

  • Дифференциальная диагностика мегалобластной анемии, причиной которой может быть недостаточность как фолиевой кислоты, так и витамина B 12 .
  • Оценка запасов фолиевой кислоты у беременных.
 

Вернуться к оглавлению

Отклонения от нормы

  • Увеличение содержания
    • Синдром приводящей петли (нарушение эвакуации доуденального содержимого после резекции желудка по Бильрот II).
    • Вегетарианская диета.
    • Заболевания дистального отдела тонкой кишки.
    • Пернициозная анемия.
    • Дефицит витамина B 12 .
     
  • Уменьшение содержания
    • Нелеченный дефицит фолиевой кислоты (обычно ведущий к мегалобластной анемии).
    • Гипертиреоз у детей.
    • Алкоголизм.
    • Недостаточность питания.
    • Цинга.
    • Дефицит некоторых ферментов.
    • Заболевания печени.
    • Дефицит витамина B 12 .
    • Избыток аминокислот в пище.
    • Синдром Леша-Найхена (наследственная болезнь обмена веществ, обусловленная дефицитом фермента гипоксантин-фосфорибозилтрансферазы) .
    • Ахлоргидрия.
    • Хронический гемодиализ.
    • Целиакия у взрослых.
    • Спру.
    • Болезнь Крона (болезнь неясной этиологии, характеризующаяся ограниченным воспалением какого-либо участка пищеварительного тракта (чаще конечной части подвздошной кишки) с гранулематозными изменениями всей кишечной стенки, изъязвлениями слизистой оболочки и сужением просвета кишки вплоть до полной обтурации).
    • Синдром мальабсорбции.
    • Гемолитические анемии.
    • Рак.
    • Миелофиброз (снижается более, чем у 50% больных).
    • Витамин B 6 - дефицитная анемия.
    • Нарушение метаболизма глютатиона.
    • Сидеробластическая анемия.
    • Беременность.
    • Регионарный энтерит.
    • Болезнь Уиппля (системное заболевание, связанное с поражением тонкого кишечника).
    • Амилоидоз.
    • Резекция большого участка тонкой кишки.
    • Тяжелый эксфолиативный дерматит.
     
 

Вернуться к оглавлению

Вверх