ЛДГ-1-2 (гидроксибутиратдегидрогеназа) (в крови)

Общие сведения

ЛДГ - 1-2 (гидроксибутиратдегидрогеназа) – фермент, показатель в диагностике инфаркта миокарда. Основные показания к применению: диагностика инфаркта миокарда.

Лактатдегидрогеназа – фермент, существующий в органах и тканях человека в виде 5-ти изоферментов. Изоферменты ЛДГ-1 и ЛДГ-2 в основном присутствуют в сердечной мышце и почках (ЛДГ-1 называют еще гидроксибутиратдегидрогеназа, которое происходит от названия субстрата, утилизируемого ЛДГ-1); ЛДГ-3 - в поджелудочной железе, легочной ткани, надпочечниках; изоферменты ЛДГ-4 и ЛДГ-5 - в мышечной ткани и печени. При поражении сердечной мышцы изоферменты ЛДГ-1 и ЛДГ-2 попадают в кровяное русло, что сопровождается увеличением активности ферментов в крови. Наиболее высокую диагностическую ценность определение повышения ЛДГ-1 имеет в первые 16-20 часов после развития инфаркта миокарда, когда общая активность ЛДГ еще не превышает нормальных значений. Повышение активности ЛДГ-1 и ЛДГ-2 начинается обычно после 6-12 часов при остром инфаркте миокарда. Пик активности находится в пределах 36-72 часа. На 2-3-й неделе происходит нормализация активности изоферментов. Следует иметь в виду, что повышение активности ЛДГ-1 и ЛДГ-2 не является абсолютным диагностическим критерием инфаркта миокарда, поскольку повышение активности может происходить у больных с острой коронарной ишемией без формирования некроза миокарда. Для подтверждения инфаркта миокарда проводят определение Креатинкиназы-МВ или Тропонина I (см. " Креатинкиназа-МВ " и " Тропонин I ").

 

Вернуться к оглавлению

Подготовка к диагностике

  • Следует объяснить пациенту, что исследование позволяет выявить повреждение ткани миокарда (инфаркт миокарда).
  • Следует предупредить пациента, что для исследования берут пробу крови, и сообщить ему, кто и когда будет брать ее.
  • Пациента предупреждают о возможных неприятных ощущениях во время наложения жгута на руку и пункции вены.
  • Каких-либо ограничений в диете и режиме питания перед исследованием не требуется.
  • Если исследование выполняют у пациента при подозрении на инфаркт миокарда, его следует предупредить о необходимости взятия проб крови также утром двух следующих дней для оценки динамики заболевания.
 

Вернуться к оглавлению

Процедуры

  • После пункции вены набирают кровь в пустую пробирку или с гелем (получение сыворотки).
  • Место венепункции придавливают ватным шариком до остановки кровотечения.
  • При образовании гематомы в месте венепункции назначают согревающие компрессы.
 

Вернуться к оглавлению

Референтные значения

  • Активность в сыворотке: 72 - 182 Ед/мл.
 

Вернуться к оглавлению

Факторы, влияющие на результат исследования

  • Факторы, искажающие результат
    • При диагностике инфаркта миокарда взятие пробы крови без учета естественной динамики активности ферментов.
    • Несвоевременная отправка пробы крови в лабораторию (искажение нормального соотношения между изоферментами).
    • Невыполнение требований к методике исследования (необходимость центрифугирования пробы крови для отделения клеток крови от сыворотки).
     
  • Факторы, повышающие результат
    • Недавно выполненная хирургическая операция, беременность.
    • Наличие у пациента протеза клапана (повышение активности фермента вследствие хронического гемолиза).
    • Ацебутолол.
    • Анестетики.
    • Азлоциллин.
    • Цефалоспорины.
    • Дикумарол.
    • Этанол.
    • Филграстим.
    • Флюороурацил.
    • Гепарин.
    • Имипрамин.
    • Интерферон.
    • Изотретиноин.
    • Кетоконазол.
    • Лабеталол.
    • Метотрексат.
    • Метопролол.
    • Нитрофурантоин.
    • Нестероидные противовоспалительные средства (например, дифлунисал, кетопрофен, пироксикам).
    • Пеницилламин.
    • Пиперациллин.
    • Пликамицин.
    • Пропоксифен.
    • Хинидин.
    • Сульфонамиды.
    • Тикарциллин.
    • Тренитат.
    • Вальпроевая кислота.
    • Гемолиз (вследствие высокой активности ЛДГ в эритроцитах).
     
  • Факторы, понижающие результат
    • Оксалат и мочевина.
    • НАД образует мощный ингибитор ЛДГ при хранении, усиливаемый влажностью, поэтому новые партии НАД должны проверяться.
     
 

Вернуться к оглавлению

Цель исследования

  • Диагностика инфаркта миокарда.
  • Диагностика анемий.
  • Диагностика онкологических заболеваний.
 

Вернуться к оглавлению

Отклонения от нормы

  • Увеличение содержания
    • Развитие инфаркта миокарда (с среднем 10-12 часов после инфаркта и до 8 суток).
    • Различные виды анемий - мегалобластическая, гемолитическая.
    • Гемолиз.
    • Острый лимфобластный лейкоз.
    • Болезни почек (острый некроз клеток почек).
    • Опухоли из женских и мужских половых желез - тератома и семинома яичка, дисгерминома яичника (при этом увелививается только ЛДГ 1).
     
 

Вернуться к оглавлению

Вверх