Альдостерон (в моче)

Общие сведения

Альдостерон - основной минералокортикоидный гормон, вырабатываемый корковым веществом надпочечников. Он способствует задержке натрия и экскреции калия почечными канальцами, участвуя, таким образом, в регуляции уровня артериального давления и водно-электролитного баланса. С другой стороны, секрецию альдостерона контролирует ренин-ангиотензиновая система. Подобная обратная связь имеет решающее значение в поддержании гомеостаза. Основные показания к применению: диагностика гипертензии, опухоли надпочечников. Как правило, определение альдостерона в моче выполняют после оценки уровня электролитов и активности ренина в сыворотке крови.

 

Вернуться к оглавлению

Подготовка к диагностике

  • Следует объяснить пациенту, что анализ позволяет оценить функциональное состояние коркового вещества надпочечников.
  • Пациенту перед выполнением анализа следует придерживаться диеты с нормальным содержанием натрия (3 г/сут) и избегать потребления продуктов с повышенным его содержанием (бекон, соус барбекю, соленая говядина, бульон в кубиках или гранулах, соленые и маринованные продукты, картофельные чипсы и оливки).
  • Во время сбора мочи следует избегать чрезмерных физических нагрузок и эмоциональных стрессов.
  • Пациенту сообщают, что для анализа используют суточную мочу, и объясняют, как ее собирать.
  • Сотрудники лаборатории и лечащий врач должны знать, принимает ли пациент препараты, которые могут повлиять на результат анализа мочи (в некоторых случаях от их применения необходимо воздержаться).
 

Вернуться к оглавлению

Процедуры

  • Мочу собирают в специальный контейнер в течение 24 ч при этом первую (утреннюю) порцию мочи сливают, а последнюю сохраняют для анализа. Для поддержания рН мочи в пределах 4,0-4,5 в контейнер добавляют специальный консервант (например, борную кислоту).
  • После сбора мочи пациент может перейти на обычную для него диету, возобновить прием препаратов и физические нагрузки.
 

Вернуться к оглавлению

Референтные значения

Общий натрий в моче ммоль/сутки
Альдостерон в моче мкг/сутки
Альдостерон в моче нмоль/сутки
< 20
35-80 x 2,77
97-222
50
13-33
36 - 91
100
5-24
14-66
150
3 -19
8 -53
200
1-16
3-44
250
1-13
3-36

 

Вернуться к оглавлению

Факторы, влияющие на результат исследования

  • Факторы, искажающие результат
    • Несоблюдение диеты с нормальным содержанием натрия, а также избыточное потребление лакрицы или глюкозы.
    • Выраженные физические нагрузки и эмоциональный стресс перед выполнением анализа (возможно повышение уровня альдостерона в моче из-за стимуляции выработки гормонов коркового вещества надпочечников).
    • Отсутствие возможности собрать всю мочу за время исследования, правильно хранить контейнер или отправить пробу в лабораторию сразу после ее получения.
     
Повышение: Ангиотензин. Кортикотропин. Этакриновая кислота. Литий. Мочегонные (фуросемид). Некоторые пероральные контрацептивы. Тиазидовые диуретики. Медь. Кортикостерон. Кортизон. Дезоксикортикостерон. Этиохоланолон. Гидрокортизон. Прогестерон. Тестостерон. Тетрагидродезоксикортикостерон. Понижение: Аминоглютетимид. Клонидин. Дезоксикортикостерон. Флюдрокортизон. Глюкокортикоиды. Лабеталол. Лакрица. Гепарин. Метирапон. Пропранолол.
 

Вернуться к оглавлению

Цель исследования

Диагностика первичного и вторичного гиперальдостеронизма.

 

Вернуться к оглавлению

Отклонения от нормы

Увеличение содержания:
Первичный альдостеронизм, вызванный альдостерон секретирующей аденомой (синдром Конна), псевдопервичный альдостеронизм (двусторонняя гиперплазия надпочечников); вторичный альдостеронизм при злоупотреблении слабительными и мочегонными, сердечной недостаточности, циррозе печени с образованием асцита, нефротическом синдроме, идиопатическом циклическом отеке, синдроме Бартера, гиповолемии, вызванной кровотечением и транссудацией, гиперплазии юкстагломерулярного аппарата почек с потерей калия и задержкой роста, гемангиоперицитоме почек, вырабатывающей ренин, термическом стрессе, беременности, средней и поздней лютеальных фазах менструального цикла, после 10 дней голодания и при хронической обструктивной болезни легких.


Уменьшение содержания:
При отсутствии гипертензии: Аддисонова болезнь, изолированный гипоальдостеронизм, синдром гипоальдостеронизма, вызванный дефицитом ренина.
При наличии гипертензии: Избыточная секрекция дезоксикортикостерона, кортикостерона или 18 - оксидезоксикортикостерона; синдром Тернера (в 25% случаев); сахарный диабет; острая алкогольная интоксикация (уровень гормона повышается во время похмелья.
 

Вернуться к оглавлению

Вверх