Белок Бенс-Джонса

Общие сведения

Белок Бенс-Джонса в моче - показатель опухолевого процесса. Раннее выявление его в моче - одно из необходимых условий для ранней диагностики миеломной болезни, макроглобулинемии Вальденстрема.

Белок Бенс-Джонса представляет собой легкие цепи моноклональных иммуноглобулинов с низкой молекулярной массой, секретируемые опухолевыми клетками. Появляются в моче при миеломной болезни (у 50-80% больных) и макроглобулинемии Вальденстрема. Белок Бенс-Джонса (легкие цепи иммуноглобулинов) можно обнаружить с помощью скрининговых методов исследования (реакции термопреципитации и теста Брэдшоу), однако иммуноэлектрофорез белков мочи считается более точным количественным анализом. В некоторых случаях применяют также электрофорез белков сыворотки крови, однако данный метод исследования характеризуется меньшей чувствительностью, чем другие анализы. Легкие цепи в основном обнаруживаются в моче за счет эффекта концентрирования и редко обнаруживаются в крови. Тем не менее оба метода диагностики продолжают применяться у пациентов, у которых подозревают миеломную болезнь. Считается, что при доброкачественных парапротеинемиях белок Бенс-Джонса не выявляется, поэтому его определение используют как скрининговое исследование при подозрении на миелому.

Следует учитывать, термин - "белок Бенс-Джонса" не всегда можно отнести к наличию легких цепей. Поскольку, даже при наличии в моче легких цепей только в 10% случаев их поведение соответствует тому эффекту, который показал автор (преципитация и растворение при нагревании и охлаждении мочи). Для определения белка Бенс-Джонса применяют нагревание мочи. При 56° С белки преципитируют, а при точке близкой к кипению вновь растворяются.

 

Вернуться к оглавлению

Подготовка к диагностике

  • Следует объяснить пациенту, что анализ позволит выявить наличие патологических белков в моче.
  • Пациенту сообщают, что для анализа используют среднюю порцию утренней мочи, и объясняют, как ее собрать.
 

Вернуться к оглавлению

Процедуры

Собирают утреннюю порцию мочи (не менее 50 мл).

 

Вернуться к оглавлению

Референтные значения

В норме белок Бенс-Джонса в моче не обнаруживается.

 

Вернуться к оглавлению

Факторы, влияющие на результат исследования

  • Факторы, вызывающие ложноположительные и ложноотрицательные результаты
    • Загрязнение пробы мочи менструальной кровью, секретом предстательной железы или спермой.
    • Загрязнение пробы мочи туалетной бумагой или каловыми массами.
    • Неправильное хранение контейнера и несвоевременная отправка мочи в лабораторию.
     
  • Факторы, вызывающие ложноположительный результат
    • Диффузные болезни соединительной ткани, почечная недостаточность, некоторые виды злокачественных опухолей (возможность ложноположительных результатов).
     
 

Вернуться к оглавлению

Цель исследования

  • Подтвердить диагноз миеломной болезни при характерных клинических проявлениях (боль в костях, особенно в позвоночнике и грудной клетке, стойкая анемия и повышенная утомляемость).
 

Вернуться к оглавлению

Отклонения от нормы

Белок Бенс-Джонса появляется в моче при миеломной болезни или макроглобулинемии Вальденстрема. Обнаружение незначительных его количеств в отсутствие других симптомов заболевания возможно при доброкачественной моноклональной гаммапатии. Однако основное клиническое значение белок Бенс-Джонса имеет в диагностике миеломной болезни.

 

Вернуться к оглавлению

Вверх