Глюкоза в разовой порции мочи

Общие сведения

Глюкоза в моче - показатель выделения глюкозы с мочой. Основные показания к назначению: клинические признаки сахарного диабета, заболевания поджелудочной железы (панкреатит, опухоли), эндокринные заболевания (щитовидной железы, надпочечников), профилактические осмотры. Проходящее повышение иногда наблюдается при беременности (гестационный диабет - диабет беременных). Желательно одновременно провести определение глюкозы в крови (см." Глюкоза крови капилярная " и " Глюкоза крови, венозная ").

Свежевыделенная моча в норме (в среднем) содержит 10- 20 мг глюкозы на 100 мл. Если в среднем принять выделение 1-15 мг/100мл, то 1-15 мг/100мл х 0,055 = 0,1 - 0,8 ммоль/л.
Появление избыточного содержания глюкозы в моче называется глюкозурией, что является одним из признаков нарушения обмена углеводов при различных заболеваниях. Превышение содержания глюкозы в моче выше нормы говорит о том, что за время до последнего опорожнения мочевого пузыря содержание глюкозы в крови превышало почечный порог. Величина почечного порога для глюкозы у разных лиц составляет от 6 до 15 ммоль/л. Считается, что при концентрации глюкозы в крови выше 8,88 ммоль/л появляется глюкозурия, которая служит объективным критерием заболевания, как и гипергликемия. Таким образом, глюкоза в моче появляется в двух наиболее часто встречающихся случаях: при увеличении глюкозы в крови, превышающим её почечный порог или при нарушении функции почек. Так как величина почечного порога сильно варьирует, то присутствие глюкозы в моче не является надежным показателем содержания глюкозы в крови.
Механизмы возникновения глюкозурии: Считается, что практически вся глюкоза реабсорбируется, прежде чем клубочковый фильтрат достигает петли Генле. Но если транспортный максимум (Тм) превышен (Тм - максимальная способность почек либо реабсорбировать, либо секретировать вещество), как это происходит при сахарном диабете, глюкоза появляется в моче. В ряде случаев глюкоза появляется спорадически в моче при нормальной или немного повышенной концентрации глюкозы в крови. Это состояние называется почечной глюкозурией. Это связывают с дефектом механизма реабсорбции глюкозы в канальцах.
Для точных расчетов необходимо измерить почечный порог каждого больного диабетом. Тем не менее, появление глюкозы в моче является одним из признаков сахарного диабета и в этом случае необходимо проводить другие тесты для постановки диагноза. Определение глюкозы в моче может использоваться для оценки эффективности лечения сахарного диабета. Умеренная глюкозурия (эпизодически) может выявляться у здоровых лиц после употребления с пищей продуктов, содержащих большое содержание сахара - варенье, мед и др. В норме с мочой глюкоза выделяется до 0,8 ммоль/л в разовой порции моче и до 2,78 ммоль/л в суточной моче.
Увеличение содержания глюкозы в моче обычно происходит при сахарном диабете. Концентрация сахара при диабете колеблется от 0,5 до 12%. У 25% пациентов с тяжелыми формами гипертиреоза также наблюдается глюкозурия.

Обнаружение повышения глюкозы в крови и моче возможно при гестационном диабете (см."Диабет беременных").
В случае обнаружения гестационного диабета (нарушение обмена углеводов, которое возникает или впервые распознается во время беременности) следует провести более тщательное обследование женщины. Как правило содержание глюкозы после родов возвращается к норме. Однако нельзя исключить не выявленный диабет второго типа или развитие диабета первого типа во время беременности. При нормально протекающей беременности возникает ряд гормональных изменений, предрасполагающих к гипергликемии и, следовательно, к развитию сахарного диабета. По разным оценкам (в зависимости от используемых критериев), до 14% беременных женщин страдают транзиторным диабетом. Если диагноз диабета ставят во время беременности, его называют гестационным диабетом. Этот диагноз не относится к женщинам с диагностированным до наступления беременности диабетом 1-го или 2-го типа. Как правило, при гестационном диабете в конце беременности, когда гормональные уровни возвращаются к фоновым, исчезают и проявления болезни. Однако у 30-50% женщин с гестационным диабетом в анамнезе в дальнейшем развивается диабет 2-го типа.
 

Вернуться к оглавлению

Подготовка к диагностике

  • Пациенту следует объяснить, что анализ позволяет определить содержание глюкозы в моче.
 

Вернуться к оглавлению

Процедуры

  • Собирается разовая средняя порция мочи.
  • Для выполнения анализа достаточно 10-20 мл мочи. Транспортировка в лабораторию при 4-8 °С.
 

Вернуться к оглавлению

Референтные значения

Перевод единиц: мг/100 мл х 0,0555 = ммоль/л.
  • В норме глюкоза в моче не определяется на тест полосках.
  • При определении количественными методами содержание глюкозы в разовой моче составляет: 0,1- 0,8 ммоль/л. (1-15 мг/100 мл х 0,0555 = 0,1 - 0,8 ммоль/л).
  • Менее 2,78 моль/л в суточной моче. (менее 0,5 г/сут х 5,55 = менее 2,78 ммоль/сут) или 50 мг/100мл х 0.0555 = 2.78 ммоль/л.
 

Вернуться к оглавлению

Факторы, влияющие на результат исследования

  • Факторы, искажающие результат
    • Выраженное разведение и длительное хранение пробы мочи, а также ее загрязнение туалетной бумагой и каловыми массами или в результате бактериального обсеменения.
     
  • Факторы, повышающие результат
    • Карбамазепин.
    • Кортикостероиды.
    • D - тироксин.
    • ЭДТУК.
    • Карбонат лития.
    • Никотиновая кислота.
    • Фенотиазины.
    • Отравление свинцом у младенцев и детей.
    • Перекись водорода, гипохлорит (при кипячении), или детергенты, используемые для мытья посуды.
    • Диуретики
      • Ацеталозамид.
      • Хлорталидон.
      • Этакриновая кислота.
      • Фуросемид.
      • Тиазид.
       
     
  • Факторы, понижающие результат
    • Аскорбиновая кислота (при уровне глюкозы менее 100 мг/100 мл).
    • Аспирин.
    • Леводопа.
    • Ртутные диуретики.
    • Тетрациклин, приготовленный с аскорбиновой кислотой.
    • 5 - гидроксииндолилуксусная кислота.
    • Дипирон.
     
 

Вернуться к оглавлению

Цель исследования

  • Диагностика сахарного диабета. Выявление глюкозурии и определение почечного порога реабсорбции глюкозы.
  • Контроль за уровнем глюкозы в моче при лечении инсулином.
 

Вернуться к оглавлению

Отклонения от нормы

  • Увеличение содержания
    • Быстрое всасывание в кишечнике
      • Постгастрэктомический демпинг-синдром.
      • Нормальная беременность.
       
    • Эндокринные заболевания
      • Сахарный диабет.
      • Тиреотоксикоз.
      • Гигантизм.
      • Акромегалия.
      • Синдром Кушинга.
      • Гиперплазия коры надпочечников.
       
    • Другие заболевания
      • Обширная травма.
      • Асфиксия.
      • Раличные психо-эмоциональные состояния.
      • Паралич.
      • Инфаркт миокарда.
      • Сосудистый коллапс.
      • Пероральный приём кортикостероидов.
      • Ожоги.
      • Инфекции.
      • Феохромоцитома.
      • Снижение почечного порога: тубулоинтерстициальные заболевания.
       
     
 

Вернуться к оглавлению

Вверх