Кальций и фосфаты

Общие сведения

Кальций и фосфаты мочи - показатели суточного выделения кальция и фосфатов с мочой. Отражают изменения их содержания в организме. Основные показания к назначению: дефицит витамина Д, диагностика и лечение остеопороза, заболевания костей, заболевания эндокринных желез регулирующих обмен кальция и фосфора (щитовидной и паращитовидной желез).

Кальций и фосфаты играют важную роль в образовании и резорбции костной ткани. Они участвуют в поддержании рН тканей и жидкостей организма, внутри- и внеклеточного электролитного баланса и нормальной проницаемости клеточных мембран. Кроме того, кальций способствует нормальному протеканию ферментативных процессов, является одним из факторов свертывания крови, а фосфаты принимают участие в метаболизме углеводов и энергетическом обмене организма (фосфор входит в состав макроэргов АТФ, АДФ, АМФ, креатинфосфата).
Как правило, уровень кальция и фосфатов в моче изменяется параллельно их уровню в сыворотке крови. Они всасываются в верхних отделах тонкой кишки и выделяются с калом и мочой.
 

Вернуться к оглавлению

Подготовка к диагностике

1. Пациенту следует объяснить, что анализ позволяет определить экскрецию кальция и фосфатов с мочой.
2. Пациента просят перед исследованием повысить насколько возможно физическую активность.
3. Пациенту сообщают, что для анализа используют суточную мочу, и объясняют, как ее собирать.
4. В течение 3 дней до проведения исследования пациент должен получать с пищей около130 мг кальция в сутки (при обследовании амбулаторных больных им следует объяснить, какой диеты придерживаться).
5. Сотрудники лаборатории и лечащий врач должны знать, принимает ли пациент препараты, которые могут повлиять на результат анализа (в некоторых случаях от их применения необходимо воздержаться).
 

Вернуться к оглавлению

Процедуры

1. В течение 24 ч мочу собирают в специальный контейнер первую (утреннюю) порцию мочи сливают, а последнюю сохраняют для анализа.
2. Больные с низким уровнем кальция в моче требуют повышенного внимания из-за возможности развития тетании.

 

Вернуться к оглавлению

Референтные значения

В норме экскреция кальция и фосфатов с мочой зависит от характера питания.
Младенцы и дети: до 6,0 мг/кг/сут х 0,025; 0,15 ммоль/кг/сут

мг/сут
ммоль/сут
Отсутствие Ca в диете:
5-40 х 0,025
0,13 - 1,00
Потребление Са ниже среднего уровня
50-150
1,25 - 3,75
Средний уровень потребления Са
100-300
2,50 - 7,50

уровень фосфатов не превышает 1000 мг/ сут.

 

Вернуться к оглавлению

Факторы, влияющие на результат исследования

1. Невозможность собрать всю мочу за время исследования.
2. Повышение:
Ацетазоламид, амилорид, хлорид аммония, аспарагиназа, кадмий, кальцитонин, соли Са, холестирамин, кортикостероиды, кортикотропин, дегидротахистерол; диуретики (пусковой эффект), включая этакриновую кислоту, фуросемид, маннитол, метолазон, тиазиды, триамтерен; эргокальциферол, глюкоза, гормон роста, митрамицин, нандролон, паратгормон (мобилизация Са из костей), хлорид натрия, спиронолактон (фармакологические дозы, содержащие 40 мг Са), витамин Д.
Соли Са (возможное загрязнение дистиллированной воды).
Понижение:
Бикарбонаты; диуретики (постоянное применение), включая хлорталидон, тиазиды, эстрогены, литий, неомицин, пероральные контрацептивы, парат-гормон (может повышать канальцевую реабсорбцию.).
Щелочная реакция мочи (вследствие преципитации солей Са), оксалаты (могут вызывать неполную преципитацию). Подкисление мочи предупреждает подобные потери.

 

Вернуться к оглавлению

Цель исследования

1. Оценить состояние фосфорно-кальциевого обмена и экскрецию данных электролитов.
2. Оценить эффективность лечения недостаточности кальция и фосфатов.

 

Вернуться к оглавлению

Отклонения от нормы

Экскреция кальция и фосфатов нарушается при многих заболеваниях
Заболевания, сопровождающиеся нарушением экскреции кальция и фосфатов с мочой.
Заболевание
Экскреция кальция с мочой

Экскреция фосфатов с мочой

Гиперпаратиреоз
Повышена

Повышена

Гипервитаминоз D
Повышена

Снижена

Метастазирующие злокачественные опухоли
Повышена

Нормальная

Саркоидоз
Повышена

Снижена

Почечный канальцевый ацидоз
Повышена

Повышена

Миеломная болезнь
Повышена или нормальная

Повышена или нормальная

Болезнь Педжета
Нормальная

Нормальная

Молочно-щелочной синдром
Снижена или нормальная

Снижена или нормальная

Гипопаратиреоз
Снижена

Снижена

Острый нефроз
Снижена

Снижена или нормальная

Хронический нефроз
Снижена

Снижена

Острый нефрит
Снижена

Снижена

Почечная недостаточность
Снижена

Снижена

Остеомаляция
Снижена

Снижена

Стеаторея
Снижена

Снижена


 

Вернуться к оглавлению

Вверх