Исследование мокроты на наличие простейших и яиц глист

Общие сведения

Исследование мокроты на наличие простейших и яиц гельминтов - метод обнаружения инфицированности различными видами паразитов. Основные показания к применению: клинические признаки инфицирования, настораживающий эпидемиологический анамнез, бронхопневмония неясной этиологии, кровохарканье, легочный синдром (одышка, катар, хрипы).

При паразитарной инвазии человека в мокроте чаще всего можно обнаружить возбудители:

  • амебиаза (Entamoeba histolytica).
  • аскаридоза (Ascaris lumbricoides).
  • эхинококкоза (Echinococcus granulosus).
  • парагонимоза (ленточный сосальщик Paragonimus westermani).
  • стронгилоидоза (Strongyloides stercoralis).
  • некатороза (Necator americanus).

Среди внекишечных форм амебиаза чаще встречаются поражения печени и легких. Возбудители нематодозов, трематодозов, цестодоз вызывают у человека гельминтозы, характеризующиеся хроническим течением с преимущественным поражением пищеварительного тракта. Но в ряде случаев, при миграции личинок паразитов могут возникать клинические признаки поражения дыхательной системы с развитием легочного синдрома:

  • Одышка.
  • Катар дыхательных путей.
  • Хрипы неясной этиологии.
  • Развитие бронхопневмоний.
  • Кашель.
  • Кровохарканье.
 

Вернуться к оглавлению

Подготовка к диагностике

  • Пациенту объясняют, что исследование позволяет выявить паразитарную инвазию легких.
  • Пациента предупреждают, что для исследования берут мокроту и что при необходимости ее получают путем отсасывания из трахеи.
  • Следует предупредить пациента, что мокроту желательно брать утром, так как она обычно накапливается за ночь.
  • Для стимуляции образования мокроты пациенту рекомендуют пить больше жидкости накануне исследования.
  • Следует обучить пациента эффективно отхаркивать мокроту, сделав три глубоких вдоха с последующим энергичным откашливанием.
  • Следует предупредить пациента о том, при отсасывании мокроты из трахеи он будет испытывать неприятные ощущения.
  • Лечащий врач и врач лаборатории должны знать, какие препараты получает пациент. Если эти препараты могут повлиять на результат исследования, их по возможности отменяют или ограничивают прием.
  • Оборудование
    • для отхаркивания
      • стерильный разовый, герметичный контейнер с навинчивающимся колпачком или плотно закрывающейся крышкой.
      • распылитель.
      • аппарат для ИВЛ с перемежающимся положительным давлением.
      • аэрозоль 10% раствора натрия хлорида, ацетилцистеина.
      • стерильной или дистиллированной воды для провокации кашля.
       
    • для отсасывания мокроты из трахеи
      • Катетер для отсасывания.
      • Стерильные перчатки.
      • Стерильный контейнер для мокроты.
      • Стерильный 0,9% раствор натрия хлорида и защитные очки.
       
     
 

Вернуться к оглавлению

Процедуры

  • Отхаркивание
    • Пациента просят сделать несколько глубоких вдохов, после чего энергично покашлять и выплюнуть мокроту в контейнер.
    • Если мокрота скудная, назначают физиотерапию грудной клетки или дают подышать подогретым аэрозолем, образуемым распылителем.
    • При отправке мокроты в лабораторию соблюдают необходимые предосторожности.
     
  • Отсасывание из трахеи
    • При необходимости до взятия мокроты и после него пациенту дают подышать кислородом.
    • Ловушку для мокроты подсоединяют к катетеру.
    • Надев стерильные перчатки, смазывают катетер и при отключенном отсосе вводят его в носовой ход. При прохождении катетера через гортань у пациента появляется кашель.
    • Катетер проталкивают в трахею.
    • Для получения мокроты включают отсос не более чем на 15 с.
    • После отключения отсоса катетер осторожно извлекают.
    • Катетер и перчатки выбрасывают в специальный контейнер.
    • Материал маркируют.
    • Рекомендуют тщательный уход за полостью рта, после отсасывания предлагают выпить воды.
     
 

Вернуться к оглавлению

Референтные значения

В норме в мокроте простейшие и яйца гельминтов отсутствуют.

 

Вернуться к оглавлению

Факторы, влияющие на результат исследования

  • Факторы, искажающие результаты
    • Проведенное незадолго до исследования противогельминтное лечение или прием амебицидных препаратов.
     
 

Вернуться к оглавлению

Цель исследования

Идентифицировать легочных паразитов.

 

Вернуться к оглавлению

Отклонения от нормы

Выявление паразитов позволяет установить природу легочной инвазии, а также диагностировать кишечную инвазию и ее стадию.

  • Трофозоиты Е. histolytica: легочный амебиаз.
  • Личинки и взрослые особи Ascaris lumbricoides: пневмонит.
  • Кисты и личинки Е. granutosus: гидатидный эхинококкоз.
  • Яйца P. westermani: парагонимоз.
  • Личинки Strongyloides stercoralis: стронгилоидоз.
  • Личинки N. americanus: анкилостомидоз.
 

Вернуться к оглавлению

Вверх