Выявление паразитов в двенадцатиперстной кишке

Общие сведения

Для выявления паразитарной инвазии двенадцатиперстной кишки исследуют ее содержимое, полученное с помощью дуоденального зонда, или проводят так называемый Стринг - тест (Энтеротест). К паразитам, выявляемым в двенадцатиперстной кишке, относятся трофозоиты Giardia lamblia и Giardia duodenalis, а также Entamoeba histolytica, яйца и личинки Strongyloides stercoralis, Necator americanus, Ancylostoma duodenale. Исследование дуоденального содержимого позволяет также выявить яйца китайской и печеночной двуустки (Clonorchis sinensis и Fasciola hepatica), попадающие в двенадцатиперстную кишку из желчных путей.

К исследованию содержимого двенадцатиперстной кишки прибегают лишь у пациентов с клиническими проявлениями паразитарной инвазии при отрицательных результатах исследования кала.

 

Вернуться к оглавлению

Подготовка к диагностике

  • Следует объяснить пациенту, что это исследование позволяет выявить паразитов и их яйца в кишечнике.
  • Пациент должен воздержаться от приема пищи и жидкости в течение 12 ч до исследования.
  • Пациенту следует сообщить, кто и когда будет проводить исследование.
  • Если исследование проводят с помощью назоэнтерального зонда, следует предупредить пациента о возникновении у него позывов к рвоте при прохождении зонда в пищевод и подчеркнуть важность следования при этом инструкциям врача, что позволит значительно уменьшить неприятные ощущения.
  • Перед исследованием пациенту следует помочиться.
  • Оборудование
    • Перчатки.
    • Двухпросветный зонд с оливой на конце или утяжеленная желатиновая капсула с прикрепленной к ней тонкой веревкой (веревочный тест), растворимое в воде желе. 30-миллилитровый стерильный шприц.
    • Таз для рвотных масс.
    • Стерильный контейнер для дуоденального содержимого.
    • Лейкопластырь.
     
 

Вернуться к оглавлению

Процедуры

  • Назодуоденальное зондирование
    • После введения зонда пациента укладывают на левый бок, ноги приподнимают. Такое положение способствует проникновению зонда с перистальтическими волнами в двенадцатиперстную кишку.
    • Аспирируя небольшие количества желудочно-кишечного содержимого и определяя его рН, можно получить представление о положении зонда. Если зонд находится в желудке, рН не превышает 7,0 рН более 7,0 свидетельствует о нахождении зонда в двенадцатиперстной кишке.
    • Положение зонда можно проконтролировать также путем флюороскопии. При расположении зонда в двенадцатиперстной кишке ее содержимое аспирируют.
    • Содержимое двенадцатиперстной кишки сливают в стерильный контейнер, который маркируют.
     
  • «Струнный» тест
    • Свободный конец струны прикрепляют с помощью лейкопластыря к щеке пациента.
    • Пациента просят проглотить капсулу на другом конце струны, запивая водой.
    • Струну оставляют на 4 ч, затем осторожно извлекают и помещают в стерильный контейнер.
    • Контейнер маркируют.
    • Тщательно убирают использованные принадлежности.
    • Пациенту дают воду для полоскания рта.
    • Наблюдая за пациентом, следует особенно внимательно отнестись к признакам возможной перфорации пищевода — дисфагии и повышению температуры тела.
    • После исследования пациент вновь может перейти на обычные для него диету и режим питания.
     
 

Вернуться к оглавлению

Референтные значения

В норме в содержимом двенадцатиперстной кишки паразиты и их яйца отсутствуют.

 

Вернуться к оглавлению

Факторы, влияющие на результат исследования

  • Факторы, искажающие результат
    • Несоблюдение требований, предъявляемых к исследованию (возможно чрезмерное разбавление содержимого двенадцатиперстной кишки).
    • Проведение лекарственной терапии перед исследованием несвоевременная отправка материала в лабораторию.
     
 

Вернуться к оглавлению

Цель исследования

  • Диагностировать паразитарную инвазию в случаях, когда при исследовании кала выявить паразитов и их яйца не удается.
 

Вернуться к оглавлению

Отклонения от нормы

Выявление G. lamblia и G. Duodenalis свидетельствуют о жиардиозе (лямблиоз), который может быть причиной нарушения всасывания в кишечнике. Выявление S. stercoralis указывает на стронгилоидоз. Выявление A. duodenale и N. аmеricanus подтверждает диагноз анкилостомоза, а наличие в содержимом двенадцатиперстной кишки С. sinensis и F. Hepatica свидетельствует о гистопатологических изменениях желчных протоков.

 

Вернуться к оглавлению

Вверх